“如果能早点来医院就诊，术后5年生存率还能有40%—50%。现在肿瘤破裂了，尽管手术很成功，但预后很难评估。”说起还在住院的小杨，浙江省中医院肝胆外科主任李宁直叹“可惜”。
李宁特别提醒肝炎患者，尤其是乙肝、丙肝患者，无论年龄大小，每半年都要到医院做一个系统的检查。
肚子痛，结果发现是肝癌小杨今年26岁，贵州人。3个月前，她只身一人从老家来杭州打工。好不容易找到了工作，本以为能安定下来了，不想现实却给了她沉重的打击。
上周六中午，小杨突然肚子剧烈疼痛，没多会儿就痛得大汗淋漓。室友见状，赶紧拨打120急救电话，将她送到附近的浙江省中医院就诊。
医院急诊科团队迅速给小杨做了初步检查，发现她腹腔内大出血伴失血性休克。随后的腹部CT更是出乎大家的意料：右肝有一不规则的肿瘤，直径在12厘米左右，基本能判定是晚期肝癌，而且已经破裂出血。
考虑到小杨的家人不在身边，但急诊手术迫在眉睫，在初步控制小杨的肝癌出血后，医院紧急启动了人道绿色通道：与患者沟通后，代替家属在手术同意单上签字。与此同时，医务部组织了网上云会诊，多学科专家在线讨论了患者病情，迅速确定了治疗方案。
最终，肝胆外科主任李宁为小杨切除了肿瘤。目前，小杨术后恢复良好，已经从重症监护室转到了普通病房进行后续治疗。
医护人员正在给小杨手术。
发现肝癌往往是晚期李宁介绍，肝癌是国内最常见的恶性肿瘤，预后不良，发病率和死亡率都很高，从大数据来看，5年生存率不到8%。而且可怕的是，肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”。它不像胃肠、心脏等器官那样，一旦受损便会剧烈疼痛。肝脏即使发生病变，早期一般没有痛感。所以，很多人肝癌一发现就是晚期，甚至要等到肿瘤破裂才发现。
“其实，小杨还算是比较幸运的。”李宁说，小杨的肿瘤是孤立的，可以在术中完整切除瘤体，出血也能得到控制，但绝大多数晚期肝癌患者没有那么幸运，出现瘤体破裂出血，即便是急诊手术，由于肿瘤巨大无法切除，止血也只是姑息性、暂时性的，术后往往会再次发生出血和肝功能衰竭而死亡。
那么，为什么小杨年纪这么轻，就患上了肝癌呢？“在术前检查中，我们发现小杨是乙肝患者，但她从未做过检查，并不知道自己的这一情况，只知道自己母亲也是肝癌患者，在10多年前去世了。”李宁说，“小杨很有可能是母婴传播导致的乙肝病毒感染，最终进展为肝癌了。”
李宁提醒乙肝表面抗原阳性的女性，在孕前、孕期和生产时要到正规的医疗场所随诊、诊治、生产，从而减少母婴垂直传播可能。
建议肝炎患者定期检查门诊中，像小杨这样的患者并不少见。李宁介绍，中国是乙肝大国，而乙肝、丙肝这些肝炎与肝癌的发生密切相关。根据估算，我国乙肝病毒感染者约有8600万人，丙肝感染者约有1000万人，每年约有33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。
“乙肝是肝癌发生的主要诱因。乙肝病毒携带者会经历慢性肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲，而且一般不会跳跃式发展。”李宁遇到过最年轻的患者，是一个16岁的男孩，出现肚子痛到医院检查，最后发现是肝癌，同样有乙肝史。
然而，不少人即使发现自己有乙肝，也不以为然。令李宁印象最深的是一名西湖区双浦镇的22岁女孩，父母和她都有乙肝，但全家人都没有引起重视，后来女孩突然肚子痛到医院求诊，才发现肝脏都是肝癌病灶，不到半年就去世了。
李宁特别提醒市民，但凡有肝炎，特别是乙肝、丙肝患者，无论年龄大小，每半年要到医院做一个肝脏方面的系统检查，包括B超、肝功能等；每年要做一个肝脏的核磁共振，从而及早发现一些较小的肿瘤。乙肝病毒携带者也须重视定期检查，一旦发现转氨酶升高，说明肝脏已有炎症。这时及时进行抗病毒治疗，就能预防肝硬化和减少肝癌的发生。
【来源：青年时报】
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