癌症是人类健康的最大威胁之一，而肿瘤免疫治疗的诞生，改变了整个癌症治疗的格局。这项曾获得诺贝尔奖的医学技术究竟为何被称为“癌症克星”？它真能攻克癌症吗？目前它的研究和应用又取得了哪些进展？近期备受关注的120万元一针的“抗癌神药”治疗效果几何？成本为何如此之高？11月14日，由广东省精准医学应用学会主办的第二届华南肿瘤免疫治疗论坛在广州举办，这场汇聚国内外免疫治疗领域政策解读、基础研究、肿瘤临床、新药创制机构等多领域专家资源的重磅活动，从免疫治疗在肿瘤领域的研究进展、应用前景等多个层面进行了前瞻分析，并就时下热点CAR-T肿瘤药的成本及疗效作出权威解答，助力我国肿瘤治疗向精准化迈进。
会议现场
专家共议癌症免疫治疗新技术、新前景
免疫治疗的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。对于部分癌症来说，相较于传统治疗方法，免疫治疗的效果更佳，有着一定的优势。推动肿瘤免疫治疗与精准医学深度对接，是提高我国肿瘤治疗技术，推动实现全民健康的重要举措。本次论坛聚焦肿瘤免疫治疗领域，围绕政策、基础研究、研发、临床治疗进展与不良反应等五大专题，邀请了政策解读专家、基础研究专家、临床专家、新药创投企业专家与会作精彩分享，共同探讨肿瘤免疫治疗研究与应用。
广东省精准医学应用学会副秘书长张璐，免疫治疗分会主任委员、暨南大学附属第一医院临床肿瘤研究所所长李亮平，免疫治疗分会副主任委员、、中国科学院广州生物医药与健康研究院研究员、国家呼吸病重点实验室教授李懿等领导嘉宾出席大会开幕式并致辞。
广东省精准医学应用学会副秘书长张璐致辞
免疫治疗分会主任委员、暨南大学附属第一医院临床肿瘤研究所所长李亮平致辞
在论坛上，免疫治疗分会主任委员、暨南大学附属第一医院临床肿瘤研究所所长李亮平，免疫治疗分会副主任委员、中国科学院广州生物医药与健康研究院研究员、国家呼吸病重点实验室教授李懿，中国人民解放军陆军军医大学西南医院病理研究所生物治疗研究室主任、重庆精准生物技术有限公司首席科学家钱程等一众专家学者就TCR-T抗癌治疗策略与研究进展、TCR-T细胞的临床研究试验、双靶点CAR-T研发进展和挑战等前沿成果向与会人员进行了详细介绍。
免疫治疗分会副主任委员、中国科学院广州生物医药与健康研究院研究员、国家呼吸病重点实验室教授李懿作专题报告
李玉华：CAR-T细胞的出现颠覆了整个恶性肿瘤治疗理念
CAR-T细胞是一种新兴的治疗方式，它的出现改变了整个恶性肿瘤治疗理念。南方医科大学珠江医院血液科主任医师李玉华教授在会上表示，虽然近期社会高度关注的120万元一针的抗癌药——中国首款CAR-T产品阿基仑赛注射液（奕凯达）无缘进入医保目录谈判，但该药对某些淋巴癌的确作用显著。她表示，现在高危淋巴瘤的治疗往往可能前后需要大概2-3年时间，初次6个疗程化疗，复发了再打6个疗程，差不多花一年时间，然后再做移植，移植后可能还需2年时间维持治疗。但用CAR-T细胞治疗法，患者可能只需要2-3个月的时间，疗效可能更好，生活质量得到提高，可以尽早恢复正常生活和工作。李玉华还特别强调，不是所有病人都适用CAR-T疗法，除需要找到符合资质的细胞制备机构，还取决于病人本身的身体条件，比如体内是否能够提供到足够质量的T细胞等。
李亮平：肿瘤免疫疗法是癌症治疗的第三次革命
据李亮平教授介绍，TCR-T细胞疗法是目前各国科学家都在抢占赛道、竞相投入研发的热点免疫抗癌技术。CAR-T疗法针对血液肿瘤有不错的疗效；TCR-T细胞疗法则聚焦肝癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌等实体瘤，具有多靶点、定向、高效、覆盖肿瘤种类广的优势。他表示，如果该技术日趋成熟，必定惠及更多癌症患者。
现代抗癌药物的发展经历了细胞毒性化疗药物、靶向治疗，目前进入到免疫疗法是第三次革命，目标是激活和增强人体自身的抗癌免疫力来治疗癌症。对于带着TCR-T原创技术从德国留学归来的李亮平教授而言，无论是TCR-T还是CAR-T，都是细胞免疫药物，作为为癌症患者量身定制的个体化药品，其生产过程极其复杂，要求非常高，而且新药研发需要投入巨大的成本，国内外定价均普遍高昂，国内引进美国的CAR-T疗法，还包括昂贵的专利许可费。目前国外CAR-T药物定价一般在37.3万美元和47.5万美元之间，折合人民币为240万元至307万元之间。他认为今后抗癌免疫药物的定价走向亲民、惠民必定是大趋势，“我们这些本土免疫治疗产品的研发者，也正朝着这个方向努力”。
周承志：肿瘤免疫治疗是把双刃剑 如何平衡是关键
针对目前肿瘤免疫治疗中的研究热点——不良反应及处理，肺癌分会主任委员、广州医科大学附属第一医院肿瘤中心主任周承志从丰富的临床经验出发，指出“肿瘤免疫治疗是一把‘双刃剑’，需要在疗效和不良反应之间寻求平衡”。
周承志教授介绍，免疫检查药物治疗可能发生的免疫相关不良事件包括甲状腺机能减退、肾上腺功能不全、心包炎、心肌炎、肝炎、肾衰等，越轻者越似自身免疫性疾病，越重症越具有突发性和可逆性。他表示，面对免疫治疗的不良反应，不应过度轻视或恐惧，在临床实践中要注意五个关键步骤：一是提前告知免疫治疗的相关不良反应；二是早诊早治，抓住治疗的黄金期；三是标本兼治，分级分类进行管理；四是开展专科会诊；五是重视相应的支持治疗。
此外，周承志教授还特别提出，肿瘤免疫治疗不良反应出现的时间大多集中在前3-5个月，且不良反应的治疗“黄金期”只有一到两周。因此，在治疗中要注重个体化管理，让患者在不良反应出现时能够及时联系主治医师开展治疗。
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