【编者按】 近日，经过严格规范评选程序，确定尹平等10位同志为第五届“广东好医生”，尤海英等10位同志为第五届“广东好医生”提名奖。 在获奖者中，既有参与新冠肺炎疫情防控和救治的医生，也有疾控和精神心理卫生专家；既有“大医精诚”的中医专家，也有钻研到分子层面的“科研大咖”；既有扎根基层为患者除病痛的“健康守门人”，也有到边远地区帮扶的“爱心医生”。 从8月19日起，我们将连续推出获奖者的报道，敬请垂注。
周芳坚 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任
从医30多年，中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中大肿瘤医院”）泌尿外科主任周芳坚始终保持着对医学的热爱。 他是开创者，几乎“白手起家”，让该院泌尿外科从无到有，从有到优，在华南乃至全国都具有影响力；他是革新者，该院第一例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、第一例达芬奇机器人前列腺癌根治术等都出自于他，微创技术大大减少了患者的痛苦。 周芳坚虽已年近花甲，但依旧为医学事业倾尽全力，是我国泌尿肿瘤临床经验最丰富的专家之一。近日，周芳坚获第五届“广东好医生”提名奖。 从患者到医者，他坚守治病救人初心 周芳坚这辈子都忘不了那种痛。 有记忆起，他的肚子就时常出现绞痛。吃饭、学习、玩耍……任何时刻，疼痛这个“魔鬼”都有可能突然出现，让他坐卧不安、辗转反侧。有一次，他实在疼痛难忍，躺在床上不断挣扎，把崭新的被子都撕碎了。 转机出现在周芳坚10岁那年。在邵阳市中心医院，他被确诊为肠蛔虫症，疼痛的元凶是胆道蛔虫蠕动引发的胆绞痛。住院驱虫期间，年幼的他看着穿着白大褂的医生救死扶伤，心生敬佩。治愈出院后，摆脱疼痛如获新生的他，在心中种下了“长大想当医生”的梦想种子。 1979年，他顺利考上湖南医学院，1984年毕业后考上外科硕士研究生继续深造，1987年毕业后在湘雅医院外科工作。1992年获得博士学位后，他获得国家公派留学机会，到日本北海道大学医学部进修，学习泌尿肿瘤、尿流动力学、小儿泌尿外科等方面的知识。 回到湘雅医院后，周芳坚先后开展了输尿管镜技术、经尿道前列腺增生电切术和尿道狭窄内切开等新技术，改良了外伤性后尿道狭窄修补术，手术成功率提高到95%以上。 但在当时，有一个手术始终是医生和患者的“噩梦”——膀胱全切和尿流改道。这个手术时间长，超过12个小时是常态；手术出血多，出血量达2000到3000毫升。这个手术术后并发症高达50%，手术死亡率达5%—15%，但却是当时治疗肌层浸润膀胱癌的唯一方法。 看着患者痛苦的表情，周芳坚感同身受，童年时期胆绞痛被治愈的那一幕又出现在眼前：如今，自己已穿上白大褂，如何能够减轻患者的痛苦？ 1998年，周芳坚再次出发，到日本北海道大学跟随小柳知彦教授学习技术。因为对解剖学的深刻理解，以及对手术操作的精细要求，日本膀胱全切和尿流改道术后患者的并发症发生率低，患者的痛苦大大减轻。 技术的差距刺痛了周芳坚，也让他憋着一股劲，潜心学习和研究。他一边阅读文献，一边反复观看手术录像，观摩当年北海道大学所有膀胱癌和前列腺癌手术。一切都只为一个目标——把技术带回国，更好地治病救人。 周芳坚与泌尿外科团队 从零开始，他勇于挑战和创新 泌尿外科领域疾病种类繁多，有结石、前列腺疾病、尿路梗阻、肿瘤等。其中，泌尿肿瘤是致死率较高的疾病，也是上个世纪90年代国内治愈率较低的疾病。 进修期间，一次机缘巧合，周芳坚得知当时的中大肿瘤医院正在筹建泌尿外科，泌尿肿瘤治疗是学科发展重点。1999年5月，他受邀参与中山肿瘤医院泌尿外科的筹建工作。 一切都是从零开始——场地、病床、医生、护士……在周芳坚的带领下，科室从半个病区十几张床，发展到如今跨越中大肿瘤医院两个院区，共有前列腺癌、肾癌和膀胱癌3个单病种病区共116张病床的科室。如今，该院泌尿外科年手术量超过3000台，内镜下微创手术占70%以上。 周芳坚是华南地区最早开展微创手术的外科医生之一。按照传统手术方法，不少泌尿外科患者要“大开刀”，术后一周左右才能下地，得住院6周才能出院。为了治愈疾病的同时减少患者的痛苦，周芳坚勇于挑战新技术，率先开展了腹腔镜和达芬奇机器人手术。
周芳坚与达芬奇机器人。获奖者供图
微创手术只需要在患者身上开3个大约几厘米的小孔，患者创伤小、出血少、手术效果好。患者术后次日即可下地，3天就能出院，痛苦大大减少。
渐渐地，周芳坚的名气越来越大，远近求医的疑难复杂病例多了起来。不仅有省内的患者，还有外省甚至国外的患者来求医。
让周芳坚印象深刻的，是一个来自佛山的肌层浸润性膀胱癌患者。这位患者50多岁，因为就医不及时，被诊断时已是局部晚期。要存活下来，这位患者需要接受膀胱切除术，背着尿袋生活。
这位患者原本接受了手术方案，却在手术前一天晚上，因为恐惧逃离了医院。5个月后，这位患者因为疾病发作又回到了医院，找到周芳坚请求治疗。周芳坚为他安排了手术，还注重术前和术后的心理疏导。
出院后，这位患者申请加入了医院的义工队伍，定期到病房分享自己的经历，希望能鼓舞同类疾病患者振作起来。
在治疗上，周芳坚推行多学科综合诊疗（MDT）模式，成效显著。比如晚期转移性肾癌，5年生存率多年来一直维持在15%左右，采用MDT诊疗之后，5年生存率提高到了57%，大大延长了患者生命。
“对于肿瘤治疗，早发现、早治疗是关键。”周芳坚介绍，肾脏肿瘤可以通过彩超筛查，膀胱肿瘤、前列腺肿瘤可以通过验血、验尿进行筛查。“如果能够早发现、早治疗，早期肾癌的治愈率可以超过90%。大家一定要重视体检，提高自己的健康意识。”
【来源：健康广东】
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