鞍山70岁的刘阿姨因骨痛难忍，来到中国医科大学附属第一医院骨科详细检查后，竟是晚期肺癌并转移到骨头。令家属疑惑的是，三年来刘阿姨不咳嗽不感冒不发烧，没有任何呼吸系统的症状，只是喉咙有些不舒服，经喉镜检测后也没发现喉部有问题。这背后的谜团能否解开？没有症状的肺癌应该咋预防？6月17日，记者就此事采访了中国医院大学附属第一医院胸外科主任许顺。
怪事 肺部没有任何症状 一查发现肺癌晚期
当天，记者在医大一院见到了刘阿姨和她的女儿高女士。刘阿姨目前已做了骨方面的介入手术，下一步将进行肺部穿刺取病理，待基因检测出结果后再选择治疗方案。
高女士说，三个子女对母亲的身体很关注，三年前带她做过肺部CT，没发现问题。这三年，母亲不咳嗽不感冒不发烧，只是一年前出现过喉咙不适，去喉科做喉镜后也没发现问题。直到三个月前，老人出现骨头疼痛的症状，被立即带到当地医院，后被推荐来医大一院骨科检查。没想到，入院详细检查后发现，竟然是肺癌晚期并已经转移到了骨头。
科普 啥是无症状肺癌？哪种治疗方案最佳？
许顺主任在接受记者采访时说：“无症状肺癌的相关表现为不咳嗽不感冒不发烧等没有呼吸道疾病，在临床上是比较常见的。与无症状肺癌相近的是早期肺癌，之所以称之为早期，是因为病期比较早又没有什么症状，多在体检中发现。”
为何会无症状呢？许顺解释说，一是和发病的位置有关，二是和肿瘤细胞的生物学特性有关。支气管和肺组织就像一棵倒立的大树，肺部肿瘤的位置越靠近中心，因刺激支气管出现的症状越容易被发现；而越靠近周边也容易被发现，因为周边靠近胸膜，容易出现胸腔积液、胸痛等症状。同时，无症状肺癌还与肿瘤细胞的生物学特性有关，如同不同年龄段的人一样，有的肺癌发展缓慢，有的则飞快。
肺癌患者具有个体差异性，又存在肿瘤的异质性。许顺说，肺癌患者确诊后，术前术后做基因筛查很关键，因为个体基因差异大，基因检测后再进行针对性治疗效果更好。
提醒 癌症早期筛查 肺CT是最有效手段
许顺介绍：“不管肺癌还是其它肿瘤，早期的筛查和预防依然是核心。早发现早诊断早治疗会提高癌症患者生存率和治愈率。人到45岁以后特别是有肿瘤家族史的人群，应该每年进行一次全面体检，一定要做肺CT，最好半年查一次肺。”
许顺提醒有肿瘤家族史或具有肿瘤遗传基因的患者，要注意早期筛查和预防，这类人群被称为肿瘤的易感性（易患性）群体。易感性好比事物变化的内因，吸烟、大气污染、特殊职业等是外因，外因通过内因发生作用，同样的条件下，易感性群体患癌的几率更大。做肺CT对人体的危害有多大？在许顺看来，非常小，现在很多肺CT都是低剂量的螺旋CT，半年做一次的伤害可以忽略不计，即便三个月做一次，伤害同样可以忽略不计。对于早期肺癌的筛查，肺CT依然是最有效的手段。
解读 喉部不适与肺有一定关系 但非直接关系
之前，刘阿姨喉咙不舒服，喉科医生在给她做了喉镜之后，发现没有问题，也没有建议继续查肺部。对此，许顺解释说，医学特别是西医分科比较细，让专科医生看一次病，就让病人把全身系统和器官都筛查一次并不现实。一般情况，体检或全科医生负责这类健康管理，专科医生就某一专科领域的研究确实比较深入，但也存在一定短板。“喉咙不舒服去看病做喉镜检查，发现没问题没有继续排查也很正常，喉部疾病与肺有一定的关系，但不是特别直接的关系。”
沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强
沈阳日报社新媒体中心（沈阳网）编辑：高杉
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