5月3日，医学预印版medRxiv在线刊登了来自等北京协和国家癌症中心联合33家湖北省定点医院，分析了283份癌症患者的新冠肺炎队列病例。
癌症患者被认为对病毒感染高度敏感，但是，在这些患者中COVID-19的综合特征仍然未知。该研究旨在评估大量癌症患者中COVID-19的临床特征和结果。
该文回顾性收集了湖北12月17日至3月18日33家COVID-19指定医院癌症患者的数据。随访截止日期为4月2日。测量了COVID-19癌症患者的临床病程和生存状况，并通过单变量和多变量分析评估了严重事件和死亡病例的潜在危险因素。
正文分析
中国于2月首次对COVID-19的临床特征进行了系统描述，在1099名中国患者中，死亡率为1.4％。截止到到4月，新的病毒感染已在中国和全球造成82,735和855,446例累计病例，其中3,327和43,955例死亡报告。
作为特殊人群，癌症患者通常对重症监护有很高的需求，且因经常癌症引起的系统性免疫抑制，而被认为更容易感染。因此，大流行期间可能有相当多的癌症患者经历了COVID-19。正是癌症患者中COVID-19感染更高的潜在风险，更差的预后，使得临床医生越来越重视癌症患者这一群体。
本次癌症患者新冠肺炎感染大型队列分析，共包括51例（18％）肺癌，38例（13％）乳腺癌，34例（12％）结肠直肠癌等。最常见的合并症是高血压（33 ％），糖尿病（14％）和心血管疾病（11％）。
发病时，分别有6名患者（2％）为无症状，97名（34％）为轻度，108名（38％）为中度和72名（25％）重度症状患者。这些发病患者中，有76名（27％）为前癌症患者，他们接受了五年以上的初次切除手术而未复发；有207名（73％）为正在遭受癌症的患者，包括101名（49％）具有局部晚期或晚期肿瘤患者。
与前癌症患者相比，正在遭受癌症的患者在入院时更有可能出现严重症状（29％比17％）。入院时最常见的症状是发烧（73％），咳嗽（68％），疲劳（49％），痰（41％）和呼吸困难（40％）。基线胸部CT扫描显示211例（75％）患者的玻璃碎片混浊，112例（40％）患者的组织间质增厚，71例（25％）患者出现合并症，60例（21％）的有网状结构。
我们为262名患者（93％）提供了抗病毒，233名患者提供了抗菌（82％），113名患者提供了激素（40％），86名患者提供了免疫球蛋白（30％）等针对性（COVID-19）疗法，并为整个人群提供了住院期间患者的临床历程（患者接受抗COVID-19治疗有重叠）。
总体死亡率为18％（50/283），其中17％（47/283）因COVID-19死亡。在住院期间，有19例轻度病例（mild cases），34例中度病例(moderate cases)和72例严重病例(severe cases)最终发展为严重（severe）（62例 [22％]）和危重（critical）（63 例[22％]）病例。在危重病例中，有45例（71％）在上次回访时死亡，占死亡总数的90％。
对于所有幸存者，中位住院时间为24天，而因COVID-19死亡患者从入院到死亡的中位住院时间为13.5天。与前癌症患者相比，目前正在遭受癌症的患者中位住院时间更长（26天vs 25天），并且死亡风险和死亡率明显更高（死亡率分别为21％（43/207）和9％（7/76））。
核心结果
总共283例实验室确认的COVID-19患者（男性占50％；中位年龄63.0岁[IQR，55.0至70.0]），包括20多种癌种。总死亡率为18％（50/283），幸存者的平均住院天数为26天。
其中，有76名（27％）是前癌症患者，经过治愈性手术切除而超过5年未复发。正遭受癌症的患者比前癌症患者表现出更差的结果（总生存率，HR = 2.45，95％CI 1.10至5.44，log-rank p = 0.02；死亡率，分别为21％和9％）。
在正在遭受癌症的207位患者中，有95位（46％）近期接受了抗肿瘤治疗，其中死亡率最高的是接受化疗的患者，死亡率为33％，其次是手术26％和其他抗肿瘤治疗19％，而没有接受抗肿瘤治疗的死亡率仅为15％。
此外，淋巴造血系统恶性肿瘤（LHM）患者的死亡率更高，为53％（9/17），且最近接受化疗的所有7名LHM患者均死亡。多变量分析表明，LHM（p = 0.001）是与重症或死亡相关的独立因素之一。
总结
这是首次全面系统描述大型癌症队列中COVID-19的感染性研究。患有肿瘤，尤其是淋巴造血系统恶性肿瘤LHM的患者，COVID-19的预后可能较差。从抗肿瘤治疗死亡率数据的角度出发，新冠肺炎大流行期间，更应谨慎使用非紧急抗肿瘤治疗。
联合研究单位：中国医学科学院北京协和医学院，国家癌症中心/国家癌症临床研究中心/肿瘤医院，医学肿瘤科，分子肿瘤学国家重点实验室；武汉大学人民医院，肿瘤中心；华中科技大学同济医学院，同济医院，肿瘤科；广州燃石生物技术；华中科技大学同济医学院，协和医院，肿瘤中心；武汉中南医院，胸外科；武汉第五医院，肿瘤科；湖北省中西医结合医院，肿瘤科；长江大学附属第一医院，肿瘤科；武汉科技大学附属孝感医院，呼吸与危重症医学科；湖北医科大学附属泰和医院，肿瘤科；黄冈中心医院，肿瘤科；湖北省中医院，肿瘤科；长江航运总医院，肿瘤科；解放军中部战区总医院，肿瘤科；宜昌市中心人民医院，肿瘤科；湖北医科大学，随州医院，肿瘤科；武汉第一医院，肿瘤科；华中科技大学，同济医学院，武汉第四医院（普爱医院），肿瘤科；江汉大学附属医院，肿瘤科；武汉科技大学附属天佑医院，肿瘤科；华中科技大学，同济医学院，武汉中心医院，肿瘤科；恩施土家和苗族自治州中心医院，肿瘤科；鄂州中心医院，肿瘤科；荆州中心医院，肿瘤科；武汉钢铁公司（武钢）第二医院，肿瘤科；公安县人民医院，肿瘤科；湖北医科大学附属东风医院，肿瘤科；广水第一人民医院，肿瘤科；湖北医科大学，襄阳第一人民医院，肿瘤科；湖北第三人民医院，肿瘤科；黄石鄂东中心医院，肿瘤科；湖北医科大学，襄阳中心医院，肿瘤科；荆门第一人民医院，肿瘤科；武汉第九医院，肿瘤科；上海3D医药，医学部；中国医学科学院北京协和医学院，国家癌症中心/国家癌症临床研究中心/肿瘤医院，胸外科，分子肿瘤学国家重点实验室
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