27岁小伙脖子长了鸡蛋大硬包 怀疑肿瘤一查竟是这病

“脖子左侧附近鼓起一个硬包，也不知道怎么突然出现的。”4个月前，27岁小伙李铭（化名）摸到脖子上有个大包，左胳膊上半部分还出现酸痛、麻胀，但因为并不是很影响日常生活，刚开始他也就没怎么在意。

过了1个月，李铭发现自己左侧锁骨区域出现一个硬块，而且逐渐长大至鸡蛋大小，他的左手开始出现持续的麻木疼痛，他这才有点害怕开始就医。“去了好几家医院看过，都没起啥作用。”

李铭一开始做了很多检查，但却搞不清楚看哪个专业对症。他先是住进了普外两腺科病房，怀疑是甲状腺或淋巴结肿瘤，可又都不像。做了MRI以及穿刺病理检查，MRI提示“肿瘤”位于锁骨上臂丛神经区域，来源于臂丛神经的可能性较大；穿刺病理则提示没有神经来源肿瘤证据，也不是来自甲状腺和淋巴结的肿瘤。

这下子，诊治陷入尴尬的僵局，该去找哪个专业科室看病都成了问题，这让他发愁不已。今年4月，李铭最后找到山东省立医院东院手足外一科官士兵主任，也就此迎来转机……

据了解，山东省立东院手足外一科擅长周围神经伤病和手足先天畸形的诊治，而科室的官士兵主任和团队，在以臂丛神经为代表的周围神经伤病领域积累了丰富的临床经验，官士兵本人更是在臂丛神经伤病诊治方面深耕，并曾在世界级臂丛神经损伤诊治中心之一的上海华山医院手外科专业研究5年之久。目前在这一领域，官士兵主任堪称全省翘楚。

官士兵了解李铭的情况并为其进行了检查，感觉情况确实比较复杂，决定先以“左颈部肿瘤”收治住院。经过反复检查，审视李铭的每个体征，官士兵和团队不放过一块肌肉、一条神经、一片感觉支配区域。

李铭术前磁共振图片

在磁共振室，官士兵与影像科专家一帧一帧研究图像，反复推敲；在超声室，与肌骨超声专家亓恒涛主任从各个方向仔细探究、分析。通过在MRI与超声检查之间相互对照、印证，官士兵最后推断“肿瘤”位于左侧前斜角肌，主要应该在臂丛神经的外面。

鉴于“肿瘤”边界不清楚，可能与周围组织粘连，极易在手术剥离过程中伤及周围组织，比如锁骨下静脉、锁骨下动脉、臂丛神经、胸膜顶、颈动脉鞘、膈神经等。

手术难度大，风险高，不可预知性大。官士兵带领团队，认真准备，专门请教胸外科、血管外科、麻醉科等兄弟科室，对多种可能出现的意外情况做好预案。凭着在臂丛神经伤病领域积累的丰富经验，官士兵制定出周密的手术方案，同时鼓励李铭、安慰沟通家属。可谓事无巨细，样样不落。

手术过程一波三折。首先，切皮暴露后几乎没有深入的缝隙，“肿瘤”似鱼肉样，给人感觉有点悲观。这个时候是放弃还是前行，任何人都不免出现思想斗争。对医生而言，一想到跟自己一样的患者的生命，选择就只有一个——坚持继续。

几经试探，手术团队终于沿胸锁乳突肌、颈动脉鞘、锁骨下静脉等组织之间艰难辟出通路，却又发现“肿瘤”包绕锁骨下动脉、后方与臂丛神经紧密粘连。不得已只好进行分块切除，各个击破，一毫米一毫米的争取。

“肿瘤”切除后，发现锁骨下动脉、臂丛神经连续性均予以保留。真是，山重水复疑无路，柳暗花明又村。更让人欣喜的是，术后病理结果显示“左前斜角肌结节性筋膜炎”，而不是让人担心的“恶性肿瘤”。

这下子，不但去除了看得见的硬块块，也搬走了压在李铭心头的大石头。目前，李铭身体恢复良好，左手的麻木疼痛症状也在好转，运动功能基本无碍。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 赵雁 刘丽梅）

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