湖南日报·新湖南客户端6月8日讯（记者 张春祥 通讯员 肖桥 王洁）11月大幼儿脑部患室管膜瘤，中南大学湘雅医院神经外科团队实施显微全切手术，取得了成功。今天，患儿康复出院。
10天前，11个月大的幼儿丁丁（化名）在喝完200ml牛奶后，突然开始呕吐。妈妈刘女士以为是喂食不当引起，并未重视。但随后几天，丁丁仍每天呕吐2-3次，均为进食后呕吐。刘女士带孩子到当地县医院进行了简单的护胃、补液治疗后，患儿症状不但没有好转，反而呕吐得更加频繁，不愿意进食，甚至连独坐都困难，囟门张力也高。
意识到情况严重的刘女士立即带丁丁到市医院做了头部CT，显示第四脑室占位性病变所致梗阻性脑积水。5月31日，家人带丁丁来到中南大学湘雅医院。小儿神经外科主任赵杰教授评估后认为，患儿有明显颅高压症状，应该尽快手术，否则可能会出现脑疝。
随即，以赵杰教授为首的专家团队为丁丁实施了脑干肿物切除术+脑脊液瘘修补术，经过3个半小时的显微操作，将65x54x60mm肿瘤全部切除。术中快速病检显示，肿瘤为室管膜瘤。这是一种起源于室管膜上皮细胞的神经上皮性肿瘤，好发于儿童和青年，约占儿童颅内肿瘤的6-10%，发病率居儿童颅内肿瘤的第三位。其中约25-51%的发生于3岁以下的儿童中，严重危害儿童健康。
赵杰介绍，目前室管膜瘤的治疗标准为手术切除及术后放疗。据相关报道，肿瘤全切患儿的生存率可达到66—80%，而次全切除的患儿的生存率仅有0-47%。但是根据肿瘤生长的部位、方式、大小以及术者经验等因素，目前全切率并不高，约在42-66%之间。
“对于神经外科医生来说，儿童四脑室肿瘤一直是个挑战。且丁丁肿瘤巨大，除占据四脑室外，还通过侧孔包绕脑干生长，与重要的神经血管比如后组颅神经及椎动脉血管及其分支粘连紧密。术中稍有不慎，可能损伤脑干及小脑组织，甚至损伤脑干上发出的颅神经，全切显得较为困难，这要求手术者有较高的显微操作技术及术中耐心的分离与技巧。”赵杰表示，目前湘雅神外应用显微外科技术切除室管膜瘤的全切率达88％，且死亡率、并发症发生率少。
赵杰提醒，室管膜瘤的病程长短不一，首发症状多为头痛，常伴头晕、呕吐等，儿童肿瘤患者如出现视力减退、头痛头晕、行走不稳等情况，要及时到正规大医院的儿童神经系统肿瘤诊疗中心就诊，以免耽误治疗。
[责编:王铭俊]
[来源:湖南日报·新湖南客户端]
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