“郝主任，你告诉我实情，我究竟还有多长时间？”
作为医生，在临床上我经常听到被确诊的肿瘤患者问到这个问题，而我给出的判断，则往往来自于统计学和之前的经验。
预测患者生存期，最大的意义是为医务人员和家属进行医疗决策提供科学依据，从而帮助患者和家属合理安排人生的最后阶段，完成他们未了的心愿，并对即将到来的死亡做好充分的准备。
那么，医生的预判患者应该选择全盘接受还是有所保留？
曾经有学者通过整合几大因素建立过临床生存预测模型，发现即使是有丰富经验的临床肿瘤学专家做出的评估，准确率也会波动在25%-70%。
因此，有专家给出过这样的评价：“虽然预测模型可以帮助临床提高预测性，但不能盲目或极端化地理解预测结果。
1、 每一位患者都是独特的个体
我特别想强调的是，即便是相同的年龄、病种、恶化程度……也没有一位肿瘤患者是完全相同的。决定患者生存时间的因素有很多，除了病情严重程度、医疗条件等客观因素，肿瘤治疗中创造的奇迹往往反而是掌握在患者自己手里。
2、 医生不能决定患者的最终生存时间
斯蒂芬 .杰 .古尔德是哈佛大学的动物学教授，1982年，40岁的他发现自己腹部长了一个间皮瘤，翻遍图书馆的文献，他发现间皮瘤的中位生存期仅仅是8个月，但同时大于8个月的曲线自然伸展，而且拖着长长的尾巴。这说明曲线末端的患者活了数年之久，而且他们接受的还是十几年前的医疗手段。
结果，后，斯蒂芬.杰.古尔德最终死于其他疾病，比预测的时间整整长了30年。
医生在肿瘤患者与癌抗争的过程中，可以提供建议、关怀、医疗支持……但决定不了最终时间。
3、中医提倡“带瘤生存”
“带瘤生存“是近年来越来越被认可的一种治疗理念，它指的是经过一定治疗后，患者瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期趋于稳定乃至好转。这时更适宜通过中西医综合治疗，让机体的免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，使癌细胞长期处于“休眠”状态。
中西医结合注重“扶正“，从内部调节人体免疫平衡，不倡导以牺牲正常细胞为代价来对癌细胞进行斩尽杀绝，而是通过两者在体内和平共处，从而让很多患者从生存期限到生活质量普遍得到很大改善。
越来越多的患者和家属意识到，相比生存期，肿瘤患者的另一个重要指标——生存质量应该更为重要。
早在1993年，欧洲癌症治疗研究组(EORTC，European organization for Research and Treatment of Cancer)就研制出“肿瘤生存质量调查表“，它在国际上应用非常广泛，主要用于癌症患者生活质量的评定。
量表由30个问题构成，分别从五种功能( 生理、日常生活、认知、情感和社会功能)，三种症状(疲劳、疼痛、恶心呕吐)和单独的六项(睡眠质量、食欲、腹泻、便秘、呼吸困难和经济状况)，以及整体健康状况、整体生存质量对病人的生存质量进行测量。
几项指标汇总得到一个分数，分数的高低与病人的生存质量呈正比。
是选择以牺牲生活质量为代价的”除恶务尽“，还是与肿瘤长期共存？这是一个需要医生、患者和家属共同思考的话题。
人可以算命，但不可信命，生命仅存的主动权应该掌握在自己手中。
而对于医生给出的生存期预测需要用客观的态度去面对，我们不应该反对它的价值，但也不能放大预测结果的准确性。
要记住：统计资料是信息，不是判决书。
如果觉得《癌症患者到底还能活多久？生存期由谁决定？肿瘤专家终于透了底》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
