#百里挑一#
张大爷身体一直不错，马上要过60岁大寿了，儿女们想给父亲一个特别的生日礼物，于是给张大爷安排了一个全身的体检。一辈子没做过体检的张大爷明白孩子们的良苦用心，就同意去医院做检查，结果没想到发现了早期的胃癌，虽然说患癌不幸，但幸运的是早期发现，顺利手术后，张大爷没有什么不适症状，甚至还能独自外出旅行了。
早期胃癌几乎完全没有症状，大部分和张大爷一样，是通过健康检查才幸运发现。胃镜检查是目前所知能够早期发现胃癌的最好的检查工具。另外，如果在抽血检验肿瘤指标时，虽然也有机会发现异常，但是敏感度并不高，也不容易在早期发现癌变。
目前胃癌的发病率在我国癌症发病率排名中占第四的位置，每年约新增40万人左右。由于早期没有症状，多数人不会有察觉，但等胃癌如果出现上腹部不舒服（比如闷胀、疼痛等症状）、消化道出血（粪便出现潜血反应、贫血、吐血等）、食欲变差、体重减轻等症状时，多半已经中晚期，治愈率较早期降低不少。
从目前临床的数据来看，第1期胃癌术后5年的存活率有90%以上，但到了第3期只剩50%，尤其第3期末更低；且胃癌一旦复发，平均只剩下2年左右的存活时间。而且少数40-50岁的女性身上，有可能出现恶性度高的胃癌，其发展迅速，发现时通常已是晚期，预后也不理想，更重要的是病因现在还不明确。
根据有关医疗机构的临床统计，早期胃癌仅占全体因胃癌就医病患的21%，约40%的患者是晚期胃癌；不过，在我们的邻居日本，早期胃癌的发现率则在60%左右，究其原因是日本胃癌高发，所以其常规体检中一般都包括了胃镜检查，所以能筛检出较高比例的早期病变。
由于胃镜属于侵入性的检查，有较强的不适感，所以很多人排斥做胃镜，但如果属于胃癌的高危人群，做胃镜是早期发现胃癌的唯一方法，那么哪些人属于高危人群呢？
1、曾接受过胃切除手术
之所以接受过胃切除手术的患者，是因为其本身在以前就患有胃部的疾病，比如较严重的胃溃疡，在以前药物种类不多的时候，这类患者往往会采用切除病患的方式来治疗。这些患者因为术后胆汁逆流入胃较多、刺激胃腺，经过以上的进展，发生胃癌的几率比同龄人高，这种特殊的胃癌称为残胃癌。
所以，医生会建议因为消化溃疡接受过胃切除手术的患者，在术后第10-开始，每年一次胃镜检查。
2、有消化道癌症的家族史者、曾患萎缩性胃炎、恶性贫血、或有幽门杆菌感染且造成胃明显发炎的人
这类患者，一般中年后容易发病，建议40岁后在健康检查时，开始定期加做胃镜检查。
如果不是高危人群，可以考虑45岁后开始进行第一次胃镜检查，如果有上述病灶则依照医嘱定期复查。如果一切良好，也建议在胃癌的好发年龄60-70岁间再做一次胃镜。
胃癌治疗以手术为主
胃癌的治疗以手术切除为主，前三期胃癌都应接受手术治疗，根据病情程度，完整地切除肿瘤及清扫胃部区域的淋巴组织，有助于减少胃癌复发。
近来较重要的发现是，早期胃癌患者如果符合以下三项条件：1、病灶很小又很浅；2、癌细胞形态较好；3.没有合并溃疡的胃癌，淋巴结转移的几率几乎是零（或极低），就可以不用接受胃部区域的淋巴清扫。也就是不需开刀，只要以胃镜将病灶完整刮除即可。
不符合上述条件的早期胃癌中，有少数只需要做局部的淋巴清除，也可以考虑用胃镜结合腹腔镜的手术—胃镜在内部刮除病灶，腹腔镜同时在外侧清除病灶区域的淋巴结。这种做法的优点是不用切胃，只是适用这个状况的患者不多。需要很好的诊疗团队，在术前以胃镜超声波精确估算病灶深度，才能估算癌症侵犯的范围。
早期胃癌可施行微创手术
胃癌手术方式包括传统开腹及腹腔镜微创手术。微创手术好处是伤口小、疼痛减轻、身体恢复较快，可缩短住院天数等。有经验的医师在光学镜头的帮助下，甚至比传统手术能够更有效率地清除病灶区域的淋巴结。目前腹腔镜手术的安全性已被肯定，且长期肿瘤的复发几率也和传统开腹手术几乎一样。是否能更好？就有待更大规模的统计研究证实了。
而第2、3期的胃癌病人是否合适接受腹腔镜手术治疗？目前的报告显示技术和安全性和传统开腹手术相当，但还没有足够的研究报导长期肿瘤的复发几率是否相当，所以没办法做出相关的评价。
而第4期（晚期）胃癌，是指癌细胞已经转移到无法以手术完整切除的程度，例如已发现有多发性肝脏转移，或腹水含有癌细胞等，这时的治疗则以药物控制肿瘤扩散为主；但如果患者因为胃肠道阻塞无法进食、或出现无法控制的消化道出血等状况，可以评估是否进行绕道手术或以切除原发病灶，来改善症状及生活质量。
辅助性化疗可减少复发
如果手术后的病理检查发现胃部附近的淋巴组织已经被胃癌细胞侵犯，应接受辅助性化学药物治疗。根据统计结果，患第2-3期初的胃癌患者，以手术加辅助性化疗的复发率比单纯手术低，大约可减少12%的癌症复发。手术后，胃癌复发的高峰期在术后1-2年间，5年后复发率则锐减。
对于晚期无法开刀的病人，除了化疗药物，部分患者可再多加靶向药物，平均可延长3-4个月生命，但患者在使用此类靶向药物前要先检验癌细胞是否表现出某种特定的受体，在亚洲约12%的患者适用靶向药物。
胃切除后综合征，可通过饮食药物进行调节
胃癌术后的影响依病灶部位、手术方式而有不同的问题，例如胆汁逆流、肠沾黏或阻塞、铁质及维生素B12缺乏、养分代谢异常等，统称为胃切除后综合征，术前要和医师充分讨论，尽量保留功能、维持生活质量，但还是要以安全有效控制肿瘤为优先。
从病灶部位来看，胃癌的好发位置在胃的下段（连接十二指肠），手术常需切除6-7成的胃组织才完整；而发生在上段（连接食道）的胃癌，根据病灶的深浅和大小，需要切除全胃或者上段加中段，约7成的胃。
无论切除多少胃组织，都可以利用患者自身的肠道组织重建消化道，所以术后照样可以由口进食，以前能吃的，术后也能吃，只是食量会变小，体重通常会比术前减轻5%；全胃切除则容易缺乏维生素B12，要定期补充以免贫血。如果能留下40%以上的胃，较少会出现维生素B12缺乏问题。
不过这些问题，在术后通过饮食习惯的调整以及适当的药物辅助，大部分都可以改善。
胃癌治疗后还可能复发吗？如果胃都已经切掉了，是不是就不会有胃癌？
胃癌在术后仍有一定的复发机会，复发的部位不只是胃本身，也会沿着血液系统转移到肝脏、骨头，或在腹腔内以及其他淋巴系统等，所以即使胃部切除了，也是会有复发的，只不过被称为胃癌某某转移或者复发。
吃腌制食物容易得胃癌，为什么？
腌制食物除了盐份高，以前还会加入硝酸盐，这样帮助长时间保存，而硝酸盐在人体转化成亚硝酸盐，这是被证实的致癌物。为什么日本和韩国过去胃癌发病率较高，就是因为以前这些国家的人常吃腌制的食物。
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