肺栓塞、血栓、极低血小板、盆腔巨大包块、肾脏恶性肿瘤……日前，78岁刘老太（化名）身患多种重症，危及生命，送到铜仁市人民医院救治。经该妇科、泌尿外科、麻醉科、介入血管科等多学科协作，成功切除盆腔巨大包块，老人转危为安。
刘老太家住石阡县，腹泻长达3个月时间，消瘦近30斤，体检发现盆腔内有包块。家人随即带刘老太前往铜仁市人民医院妇科做进一步详细检查，诊断为：盆腔巨大包块合并右侧肾盂癌、急性肺血栓栓塞（中高危组）、合并严重的心肺功能疾患的临床危重病例。
因患者年龄大，合并症多，铜仁市人民医院启动多学科协作，保障患者安全。妇科主任姚庆、泌尿外科主任罗洪星、麻醉科主任陶军、介入血管科骨干医师张翊文多次研讨病例，反复商量最佳治疗方式：手术迫在眉睫，但由于患者有急性肺栓塞、双下肢静脉栓塞，继发肺动脉高压，血小板值只有6×10*9/L（正常人的血小板值在100L-300×10*9/L之间），单单其中一项合并症，对患者来说都可能出现生命危险。
摆在医生们面前的现实是，盆腔包块不摘除，长期压迫患者盆腔的血管导致腹腔静脉血栓形成，影响了肺功能，而且患者已发肺栓塞，立刻急诊在介入血管科行滤网植入术。如只切除盆腔包块解除压迫，肾脏恶性肿瘤不行手术摘除，肿瘤会继续扩散，患者会因全身多器官衰竭死亡。
可患者当前血小板值极低，有大出血风险，不适宜手术。血栓治疗需要抗凝，可血小板减少的治疗又不能抗凝，患者手术机会几乎为零。怎样才能化解这个矛盾？如何创造手术机会？这让专家们一度犯难，经充分评估，手术中可能出现出血不止，或血栓脱落发生致命性梗死，同时，肾盂恶性肿瘤更加大了手术难度，会延长手术时间，手术风险极大。
坚持生命至上，不抛弃不放弃，经多学科反复商讨最终制定了切实可行的治疗方案。通过补充血小板，严密观察氧饱和度、生命体征、出血、感染等征象，积极创造手术机会。
经补充血小板后，患者血小板上升到12×10*9/L（血小板50×10*9/L以上才是相对安全的手术范围），手术风险极高，可患者的病情已刻不容缓，专家团队当机立断作了充分评估并制定了相应应急方案后立即施行手术。手术在多学科的协同下进行——妇科姚庆主任带领团队为患者行妇科卵巢肿瘤切除术，成功从刘老太腹中取出了约8.5斤的巨大包块；泌尿外科罗洪星主任团队为患者行右侧肾盂癌根治术，为患者摘除癌病肿瘤。术中，由于患者重要器官功能减退，手术复杂，时间较长，创伤大、出血量大等，麻醉科陶军主任团队丝毫不敢松懈、时刻关注，采取多种措施维持病人生命体征的平稳，为手术的成功施行提供了保障。
通过多学科的精密协作，手术非常成功。目前患者恢复良好，出院后还亲自送来锦旗表达感激之情！
这一次的成功救治，充分彰显了铜仁市人民医院多学科联动救治的优势，体现了医务人员生命至上的医者担当。铜医始终坚持“以病人为中心，以质量安全为核心”，集中医院优势医疗资源，给病人以及时、有效、全面的综合救治，打造一个响应迅速、衔接紧密、治疗精准、配合默契的生命救护体系，构筑起群众健康屏障。
来源：铜仁市人民医院
编辑：郭进
编审：朱邪
「带您看铜医」肺栓塞+盆腔巨大包块+肾脏恶性肿瘤……78岁老人身患多种重症 专家团队协作取出8.5斤肿瘤
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