说起那个晒晒太阳就能补充的维生素，很多人都会想到，对，它就是维生素D，维生素D是一族来源于类固醇环戊氢烯菲复合物的总称。主要的生理功能就是促进肠道对钙、磷的吸收，对骨骼钙的动员以及促进肾脏重吸收钙、磷。大家在补充钙、预防骨质疏松的时候，专业人士都会建议同时补充维生素D来促进钙的吸收，因此大家对维生素D，并不是很陌生。
维生素D，近年来，一直受到中老年朋友的喜爱，而且科学界也对此十分关注，一直以来都是热点，在补充维生素D预防各种疾病方面也做了多项的探索研究。比如：研究发表在《美国医学会杂志》维生素D对部分结直肠癌的影响；《柳叶刀》子刊50万人研究，膳食补充剂维生素D对心血管疾病的影响；以及ADA，维生素D对预防糖尿病等的研究等。
那维生素D是不是真的起到预防癌症、心血管疾病的作用？
现以近期，哈佛大学公共卫生学院学者领衔，丹娜、耶鲁癌症研究中心发表在《胃肠病学》的研究来看一下，研究发现：维生素D摄入量较高与早发性结直肠癌和结直肠癌前病变的风险降低有关。先前也有证据显示，维生素D的摄入量与结直肠癌的死亡风险之间存在关联。然而，大家要明白：
第一、流行病学数据显示，虽然结直肠癌的总体发病率在下降，但是年轻人的发病人数却在增加；
第二、此项研究中的维生素D摄入量较高，主要是指食物来源，如牛奶、鱼类、鸡蛋等（并非膳食补充剂）；
第三、维生素D与结直肠癌的关联，此前也有多项研究等都进顶级期刊，但是，发现结果也不完全一致；
我们再来看看维生素D对预防心血管疾病方面的研究：
近期，发表在《柳叶刀.糖尿病和内分泌学》的观察性研究发现，当体内的维生素D浓度较低时，（维生素D浓度<25mmol/L）补充维生素D后，体内维生素D的浓度越高，患冠心病和中锋，及全因死亡率就越低。而在这项研究中我们要明白的是：
第一、此项研究中如果考虑了遗传因素对维生素D水平的影响后发现，在全人群中，维生素D浓度与心脏病、中风或全因死亡率是无关的；
第二、此项研究还是存在一定的局限性，研究人群为欧洲中年人群（肤色的影响可能会有所不同）
从以上来看：补充维生素D能否足以起到预防癌症、心血管等疾病，还需要大量的研究，以及更加有力的证据来证实，因此：
1、维生素D，还要补充吗？
对于人体中缺乏维生素D的人群，是要补充的，首先需要通过每天紫外线的照射（晒太阳20分钟/d）以及均衡的饮食来补充，富含维生素D的食物有鱼肝、鱼油、鸡蛋、牛奶、以及鲑鱼等咸水鱼，蘑菇等，可以每天食用一个鸡蛋、300毫升的牛奶，每星期至少吃到2次的咸水鱼以及膳食中增加菌菇类食物的摄入。
2、预防癌症、心血管可以服用膳食补充剂维生素D吗？
一般人群不推荐盲目的大量补充维生素D制剂来预防癌症、心血管疾病，虽然充足的营养摄入，确实有益健康，但是营养素与全因死亡风险和预防心血管疾病的关联，大都限于食物来源，并非膳食补充剂。（虽然也有研究使用的是补充剂）
预防癌症、心血管疾病还是要从养成良好的生活习惯和饮食习惯开始，比如：均衡饮食、控制体重、戒烟限酒、加强锻炼等做起，比起你把希望寄托于膳食补充剂维生素D要实惠的多。
3、中老年人群预防骨质疏松，能否服用维生素D制剂？
预防骨质疏松，除了补钙、维生素D之外，还要重视饮食的均衡、蛋白质、蔬菜水果的摄入、以及镁、磷等多种矿物质、维生素K的摄入。因此预防骨质疏松并非就是简单的补充钙、维生素D这么简单。
钙的摄入，每天800-1000mg/d,推荐可以通过正常的食物补充，比如每天钙的充足摄入，可以通过每天的300毫升的乳及相当量的乳制品、30克的大豆或相当量的豆制品、500克的蔬菜（其中绿叶菜250克）以及25-35克的坚果种子、40-75克的鱼虾以及其他谷物来补充。维生素D主要来源是阳光紫外线的照射，以及蛋类、肉和营养强化食品。
另外，如果由于特殊原因不能满足需求的，可以补充维生素D制剂，但是，也要确认自己是否缺乏，并遵循指导进行。《美国医学会杂志》（JAMA）最新研究显示，如果没有缺乏症状，只是处于预防，过于大量的补充维生素D,骨密度减少、骨质流失的情况反而更严重。
4、维生素D的推荐摄入量是多少？
目前，根据中国营养学会推荐，中国居民膳食维生素D推荐摄入量(RNA)，成人18-64岁为10ug/d，65岁以上为15ug/d。建议最高可耐受量（UL）为50ug/d。
参考文献：
［1］医学新视点 维生素D对心血管健康有作用？《柳叶刀》子刊50万人研究，取决于体内含量 医学新视点［OL］ -11-06
［2］医学新视点 同日两篇《JAMA》！维生素D真能治癌症？医学新视点 ［OL］-04-11
［3］中国营养学会 中国居民膳食营养素参考摄入量 中国食物成分表 -06发布
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