胆管癌的治疗指南

胆管癌的治疗指南,

1胆管癌是怎么治疗的呢

胆管癌是一种常见的恶性肿瘤，在众多的癌症当中，胆管癌虽然不是恶性程度最高的，但是胆管癌的危害还是很大的，若是发现的及时，是可以治疗的，且随着科学技术的不断进步，胆管癌的治疗的方法也越来越多。下面就给大家介绍一下，以供大家参考。

胆管癌的治疗方式主要有：手术切除，放射治疗，化学治疗等传统的西医治疗方式，近些年来，随着中医药水平的发展，出现了针对胆管癌的中医治疗方法。下面，我们就来一一了解胆管癌的这几种治疗方法。

1.胆管癌的手术治疗

胆管癌最有效的治疗方式就是手术的治疗，根据病灶位置的不同，手术治疗方式也有不同，下面列举几个例子：

(1)肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。

(2)肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管，肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管

(3)肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于右肝管及肝总管癌。

2.胆管癌的放射治疗

胆管癌放射治疗，即放疗。可分为手术中放疗，手术后定位放疗及分期内照射等根治性剂量照射。放疗对晚期胆管癌有一定的效果，因其可使癌细胞变性、坏死，并且抑制其生长，可延长晚期胆管癌病人的生存期。

3.胆管癌的化学治疗

胆管癌化疗治疗做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例，可分为术中放疗、术后定位放疗及分期内照射等治疗方法。根治性剂量照射放疗，对晚期胆管癌有一定的效果，因其可使癌细胞变性、坏死与抑制其生长，可延长晚期胆管癌病人的生存期。Todoroki报告胆癌病灶切除加放疗的3年存活率为 10.1%，而未加放疗者为0。一般放射剂量为40～50GY。术中放射即在切除病灶后，采用回旋加速器产生的电子束，给20～30GY的放射量。

但总体来说，胆管癌化疗治疗效果较差。所以，完全可以不做放疗。定期复查就行。如果没有进行中医中药的治疗，胆管癌预后是极差的。手术切除组一般平均生存期为13个月，很少存活5年。如单作胆管内或外引流，其平均生存仅6～7个月，很少超过1年。

4.胆管癌的中医治疗

中医认为胆管癌多因肝郁气滞，饮食不节，湿热壅阻，日久化火蕴蒸于内，痹阻不通而成胆道症块，其病变部位涉及肝、胆、脾胃，主要病变在肝胆，因此，治疗上重在疏肝利胆，清腑退黄，通利渗湿。临证时，在辨证施治的基础上还可选用本病常用的抗癌中药，如藤梨根、野葡萄根、水杨梅根、 蛇舌草、败酱草、红藤、山豆根、半枝莲、蛇莓、龙葵、八月扎、土茯苓、蚤休等。茵陈有较好的退黄作用，不论何种类型的黄疸都可用，其他如田基黄、垂盆草、山栀、郁金、虎杖、大黄、金钱草、玉米须等均有退黄作用，可酌情选用。

胆管癌的现代中医治疗利用中医中药理论中具有提高人体免疫系 统功能，抗肿瘤功效的药物，如人参皂苷Rh2，达到抗癌的作用。人参皂苷Rh2具有提高人体免疫力，抑制癌细胞生长、扩散，诱导癌细胞凋亡，逆转癌细胞异 常分化的功效，常用作配合手术，放化疗治疗方式，作为辅助治疗方式，起到弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。既能巩固放疗、化疗的效果，又能减轻放化疗毒副作用的功效。另外，人参皂苷Rh2也可以单独服用，起到保守治疗，减轻胆管癌患者痛苦，延长生命，提高生命质量的作用。

以上就是胆管癌的治疗方法的汇总介绍，相信现在您对于胆管癌的治疗有信心了吧。不管是什么样的癌症，都是越早发现，早治疗为好。这样才能把癌症给患者带来的伤害降到最低。在生活中，您若是不幸患上胆管癌，则要积极地配合医生治疗，并且，保持一种乐观的心态，这样才能早些把疾病治好。

2胆管癌的治疗指南

随着如今生活条件的改善，却有很多人因为各种疾病而被困扰。胆管癌便是其中之一，其实如果大家能够早点发现，并且及时去正规医院做相关检查并配合治疗，那么痊愈的可能性是较大的，下面就让小编带大家去了解胆管癌的治疗指南。

胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，近年来胆管癌越来越趋于年轻化。很多人都在承受着胆管癌带来的伤害，对于胆管癌的治疗方法也是都想知道的，下面就介绍一下胆管癌的治疗方法。

手术治疗主要分为根治性手术和姑息性手术，早期胆管癌患者、肿瘤未侵及肝实质的患者及未发生远处扩散转移的患者均可选择根治性手术治疗。中下部胆管癌无法切除者，可用姑息性手术疗法。放化疗放化疗也是治疗胆管癌常用的方法，其短期效果好，可使癌细胞变性、坏死，并抑制其生长，可延长晚期胆管癌病人的生存期，但在杀死癌细胞的同时也损害了大量的正常细胞，临床上常常在胆管癌放化疗后联合生物DC-CIK免疫治疗，增效减毒，防止转移复发。

放化疗治疗均是晚期胆管癌的治疗重要方法，对于手术切除后的病人，放化疗能够起到抑制残癌的作用;晚期胆管癌手术前放化疗，可一定程度上缩小癌肿，提高手术切除的成功率;无法耐受手术的晚期胆管癌患者，放化疗均对癌细胞有较为直接的杀灭作用，在改善症状方面效果较明显。

中医治疗在治疗过程中主要还是缓解患者的症状，如黄疸是患者最常见的症状，可以进行手术的治疗，期间配合中药的治疗，胆管癌中药治疗主要在于缓解患者症状，针对不同症状做中药加减。如恶心呕吐者可加半夏、竹茹、生姜;胸闷腹胀者加枳壳、大腹皮;便溏者加白术、淮山药、茯苓;食滞者加山楂、谷麦芽、炙鸡金、六曲等;胁痛者加香附、川楝子、白芍;面浮足肿者加白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓、猪苓等;肿块明显加夏枯草、鳖甲、昆布、海藻、生牡蛎等。

通过上述关于胆管癌的治疗指南的介绍，不知道各位读者朋友是否能有所了解，希望能对您有所帮助。小编更希望大家能够做好预防胆管癌的措施，注意养成良好的生活习惯，注意饮食规律。在此小编祝愿所有胆管癌患者早日康复。

3了解胆管癌的治疗

胆管癌病情存在易复发的情况，因此胆管癌患者要警惕，不管你的胆管癌病情在什么程度，一定要第一时间去专业的外科医院接受检查治疗。

1.肝门部胆管癌的外科治疗

目前治疗肝外胆管癌最有效的手段仍为手术切除，但胆管癌的生物学行为决定了其切除率较低的临床特征，特别是肝门部胆管癌，由于处于肝外胆管和特殊部位，一经诊断往往已属晚期，所以手术切除难度更大，文献报告能手术切除的胆管癌约为5%～50%，平均为20%。

(1)术前准备

由于肝门部胆管癌切除手术范围广，很多情况下需同时施行肝叶切除术，且病人往往有重度黄疸，营养不良，免疫功能低下，加上胆管癌患者一般年龄偏大，所以良好的术前准备是十分重要的。

①一般准备：系统的实验室和影像学检查，了解全身情况，补充生理需要的水分，电解质等，并在术前和术中使用抗菌药物，术前必须确认心肺功能是否能够耐受手术，轻度心肺功能不良术前应纠正，凝血功能障碍也应在术前尽量予以纠正。

②保肝治疗：对较长时间，严重黄疸的病人，尤其是可能采用大范围肝，胆，胰切除手术的病人，术前对肝功能的评估及保肝治疗十分重要，有些病变局部情况尚可切除的，因为肝脏储备状态不够而难以承受，丧失了手术机会，术前准备充分的病人，有的手术复杂，时间长，范围大，仍可以平稳渡过围术期，术前准备是保证手术实施的安全和减少并发症，降低病死率的前提，有下列情况时表明肝功能不良，不宜合并施行肝手术，尤其禁忌半肝以上的肝或胰切除手术：A.血清总胆红素在256μmol/L以上;B.人血白蛋白在35g/L以下;C.凝血酶原活动度低于60%，时间延长大于6s，且注射维生素K 1周后仍难以纠正，

③吲哚氰绿廓清试验(indigo cyanogreen test)异常，术前应用CT测出全肝体积，拟切除肝体积，计算出保留肝的体积，有助于拟行扩大的肝门胆管癌根治性切除的肝功能评估，另外，糖耐量试验，前蛋白(prealbumin)的测定等都有助于对患者肝功能的估计，术前保肝治疗是必须的，但是如果胆道梗阻不能解除，仅依靠药物保肝治疗效果不佳，目前常用药物目的是降低转氨酶，补充能量，增加营养，常用高渗葡萄糖，人血白蛋白，支链氨基酸，葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯)，泛癸利酮(辅酶Q10)，维生素K，大剂量维生素C等，术前保肝治疗还要注意避免使用对肝脏有损害的药物。

④营养支持：术前给予合适的营养支持能改善病人的营养状况，使术后并发症减少，研究表明，肠外营养可使淋巴细胞总数增加，改善免疫机制，防御感染，促进伤口愈合，目前公认围术期营养支持对降低并发症发生率和手术死亡率，促进病人康复有肯定的效果，对一般病人，可采用周围静脉输入营养;重症病人或预计手术较大者，可于手术前5～7天留置深静脉输液管，对肝轻度损害的病人行营养支持时，热量供应2000～2500kcal/d，蛋白质1.0～1.5g/(kgd)，糖占非蛋白质热量的60%～70%，脂肪占30%～40%，血糖高时，可给予外源性胰岛素，肝硬化病人热量供给为1500～2000kcal/d，无肝性脑病时，蛋白质用量为1.0～1.5g/(kgd);有肝性脑病时，则需限制蛋白质用量，根据病情限制在30～40g/d，可给予37%～50%的支链氨基酸，以提供能量，提高血液中支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例，达到营养支持与治疗肝病的双重目的，支链氨基酸用量1 g/(kgd)，脂肪为0.5～1.0g/(kgd)，此外，还必须供给足够的维生素和微量元素，对于梗阻性黄疸病人，热量供给应为25～30kcal/(kgd)，糖量为4～5g/(kgd)，蛋白质为1.5～2.0g/(kgd)，脂肪量限制在0.5～1.0g/(kgd)，给予的脂肪制剂以中链脂肪和长链脂肪的混合物为宜，必须给予足够的维生素，特别是脂溶性维生素，如果血清胆红素>256μmol/L，可行胆汁引流以配合营养支持的进行。减黄治疗：对术前减黄，引流仍然存在争论，不主张减黄的理由有：A.减黄术后病死率和并发症发生率并未降低;B.术前经内镜鼻胆管引流(ENBD)难以成功;C.术前经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)并发症尤其嵌闭性胆道感染的威胁大。

主张减黄的理由是：A.扩大根治性切除术需良好的术前准备，减黄很必要;B.术前减压3周，比1周，2周都好;C.内皮系统功能和凝血功能有显著改善;D.在细胞水平如前列腺素类代谢都有利于缓解肝损害;E.有利于大块肝切除的安全性，国内一般对血清总胆红素高于256μmol/L的病例，在计划实施大的根治术或大块肝切除术前多采取减黄，引流，普遍认为对于黄疸重，时间长(1个月以上)，肝功不良，而且需做大手术处理，先行减黄，引流术是有益和必要的，如果引流减黄有效，但全身情况没有明显改善，肝功能恢复不理想，拟行大手术的抉择也应慎重，国外有人在减黄成功的同时，用病侧门静脉干介入性栓塞，促使病侧肝萎缩和健侧肝的增生，既利于手术，又利于减少术后肝代偿不良的并发症，可作借鉴。

4胆管癌的治疗方法有哪些呢？

你对胆管癌了解多少？在平时生活中，针对胆管癌有去做详细检查吗？专家称：胆管癌的早期症状比较不明显，因此外科比较不易察觉。

1.胆管癌的手术治疗 (1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择： ①肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。 ②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。 ③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管，肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管癌。 ④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于右肝管及肝总管癌。 ⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管、肝外胆管、部分尾状叶切除、胆肠吻合。适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管。 ⑥姑息性切除。肝方叶及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合，并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁。 ⑦门静脉主干、汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建，术后辅以腔内放疗。 (2)肝门部胆管癌故息性手术：胆肠内引流术是首选的姑息手术方法。原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶。根据PTC显示扩张的胆管情况，选择胆肠吻合部位。部分病例由于病灶侵犯肝门，或因肝萎缩-肥大复合征存在，萎缩叶胆管吻合、引流价值不大。肥大叶胆管显露困难，使不少无法切除的病例仅能置管引流。常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的T形管、U形管或内支撑导管。T形管经胆总管或经肝引出均可。为了防止滑脱，应将引流管缝合固定于胆管壁及周围组织上，并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及必要时管饲营养。非手术置管引流常用的方法为PTCD，也可经PTCD窦道扩大后放置内支撑管。穿过狭窄段。 (3)中、下部胆管癌切除术：中、下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见。目前多数学者为其手术方式是胰头、十二指肠切除术。中下部癌无法切除者，可用上述姑息性方法。 2.化疗：术中经胃网膜有动脉插管至肝动脉留置药物泵导管，皮下埋泵，术后经药物泵给药，常用的化疗药为5-。 3.放疗：术中放疗、术后定位放疗及分期内照射等。根治性剂量照射放疗，对晚期胆管癌有一定的效果，因其可使癌细胞变性、坏死与抑制其生长，可延长晚期胆管癌病人的生存期。

综上所述：胆管癌患者听了以上小编对胆管癌的治疗方法有哪些呢？这一问题做的简单的介绍，胆管癌患者现在对于胆管癌的治疗方法有哪些呢？这一问题有所了解了吧，所以我们提醒胆管癌患者一定要及时到正规的外科医院进行检查与治疗，因为只有正规的外科医院才会更加的安全哦!

5胆管癌怎么治疗

当今随着人们生活水平的提高，各种生活习惯的不规律，十分容易诱发各种各样的疾病。胆管癌对于人们无疑是痛苦的杀手。人们往往在坏习惯中患上疾病，又在马虎大意中失去了其最佳的治疗机会，使其发展越来越严重。到最后发展成癌症晚期便再也回天乏术了。

由于胆管癌的转移和扩散往往都在确诊的时候就已经发生了，因此通过手术并不能根除癌细胞。在面对怎么治疗胆管癌这一问题上，化疗目前已成为各大医院的常规治疗方法。化疗是一种针对全身运用毒性极强的药物来杀灭癌细胞的方法，在治疗肿瘤病人时虽然有别于治疗局限性肿瘤的手术，但它的局限性和副作用却也是无法回避的。化疗重在杀灭，它重点将身体内已存在的大量癌细胞进行有限的杀灭，这种治标不治本方法无法改变身体的致癌内环境，无数临床实践证明它无法根治胆管癌和有效提高患者的生活质量、减轻患者痛苦、延长患者生命;同时化疗药物不止杀灭患者体内的癌细胞，连同体内完好的健康细胞也一同杀死，经历化疗的患者免疫力和抵抗力直线下降也就是因为这，随着免疫力和抵抗力的下降，胆管癌患者的病情也会加速恶化。那怎么治疗胆管癌?放疗行不行?放疗是应用高能量的射线治疗癌症的方法。这种方法的缺点也是治标不治本，并不能有效的缓解胆管癌患者的病情，延长患者的生命，而且患者付出了沉重的经济代价。

中医是一种着眼于全身，运用中药进行局部的治疗和全身的调理的治疗方法。胆管癌是一个全身性的病变在胆管处的显现，治疗时不重视全身，不抓住治病的机理，单单通过局部的缩小肿瘤或杀灭有限的癌细胞是无法有效的解除治疗、控制甚至治愈胆管癌的。中医一方面扶正，全面调理患者的身体状况，提高患者的免疫力和抵抗力，扭转身体的致癌内环境，从根源上消除癌细胞;另一方面针对局部的癌肿和全身范围内的癌细胞进行抑制和杀灭。临床实践证明通过中医治疗，可以达到减轻胆管癌患者的痛苦，提高生活质量，延长生命甚至彻底康复之目的。

大家了解了胆管癌治疗方法以后，相信那些生活不规律的人们在调整自己生活方式的同时，也在留心着发生在自己身体上的各种信号。胆管癌虽说是十分可怕的疾病，但是要是做到细心观察，及早发现，及时治疗，胆管癌的治疗还是大有希望的。因此，一定做到早发现，早治疗。

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