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咯血病 咯血病历书写模板

时间:2021-05-30 07:17:06

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咯血病

【一】咯血病是一种急性传染病,主要的症状是发烧、咽炎、头痛和咯血。

【二】咯血病的病原体是由支原体引起的,可分为丙型、乙型和阿米巴原虫型。丙型咯血病是全球疫情最严重的咯血病,原发自非洲,亚洲和拉丁美洲也有发病。

【三】咯血病的传播方式是受感染者通过咳嗽、打喷嚏或直接接触病毒携带者体液传播病毒,这可能是气溶胶或水滴传播,也可能是直接接触交叉感染,传播途径包括口、鼻、眼等。

【四】咯血病的临床症状可分为三种类型:轻度、中度和重度。轻度症状仅表现为发热,而中度症状包括头痛、乏力、肌痛、呕吐、恶心等以及咽炎。重度患者可能会出现咯血,血行不畅,病情恶化,甚至出现休克和死亡等严重后果。

【五】咯血病的诊断是通过血清的血清学测定和临床表现来进行的,可根据这些得出结论,结合病毒携带者的调查,来确定是否被感染。

【六】咯血病的治疗包括抗生素治疗、口服别唑类抗生素治疗和辅助疗法,如营养调养、抗炎治疗、代谢调节和康复治疗等。

【七】咯血病的预防与控制是通过加强咯血病的疫情监测,及时发现、报告和评估可疑病例,以及尽早采取有效的控制措施,以减少传播病毒的风险,让生病人恢复身体健康。同时加强对咯血病高风险人群的强制隔离、检疫和血清学测试,以防止疫情蔓延。

咯血病历书写模板

一、咯血病历书写模板

1. 姓名:在模板中牢记病人的姓名,这样能够保证唯一性,便于后期查询和登记。

2. 性别:模板中应记录病人的性别,方便临床医生在治疗时正确使用药物和其他措施。

3. 年龄:在病历书写模板中需记录病人的年龄,以求准确性。

4. 职业:记录病人的职业可有助于医生知晓病人的生活习惯,以便更好的确诊咯血的病因。

5. 主诉:在书写模板中应特别注明病人检查出咯血的具体状况,主要有:咳嗽、头痛、有血性痰、心悸等,并注明开始和持续的时间。

6. 现病史:在病历模板中还应记录病人近期的病史,包括:近期是否有外伤、感染、服药及停药等情况,以及精神、饮食环境条件和药物过敏史等。

7. 查体及检查:应记录临床检查中发现的咯血的情况,例如血常规、肌酐、尿常规等检查项目,以及病人可能曾接受过的各种治疗,包括药物治疗、体外缺血治疗、肝脏移植等。

8. 其他:应在模板中登记病人的父母、兄弟姐妹、孩子等家庭成员的身体情况,如患有相关病史,以及应特别将病历中的怀疑和确诊的各种病的情况记录下来。

9. 辅助检查:当临床上出现咳血的症状时,应根据临床情况选择必要的辅助检查,这些检查包括:CT,MRI,细胞学检查,血液病理学检查,纤维支气管镜检查(FB),心电图,X线超声心动图等。

10. 诊断:应特别将病人最后诊断出病因记录在病历模板中,以便诊治医师在今后查看咯血病例时可以快速掌握大致状况,便于临床治疗。

11. 治疗:在记录病历时,必须记录治疗情况,特别是包括药物名称、用量、频率和持续时间等信息,可以备查以供需要时追溯使用。

12. 随访:模板中应特别记录出院后的诊疗情况,并包括治疗后的康复情况,以免再犯病因和发病症状不同于以往情况而造成治疗失利。

13. 抢救:咯血病人应根据需要,接受抢救措施,记录抢救措施的信息,如血压、心电图、血气分析等,应当定期进行随访,以便进一步诊断和分析抢救的情况。

14. 诊疗意见:临床医生在提出诊疗意见时,应将原因、结果及后果等详细记录,以供后期查阅。

15. 其他:咯血病历模板还应当记录病人的联系方式,生活状况,以及可能有用的家族病史等,以便于后续查阅和追踪。

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