你以为是啤酒肚，其实可能是肿瘤！
国外一名男子就从腹中取出了一个重达35kg左右的腹膜后脂肪肉瘤，相当于一个10岁左右男孩的平均体重。
复习一下腹主动脉解剖
昨天一个腹膜后巨大肿瘤介入治疗，
过程顺利，mark
202-10-28
病人周先生，今年72岁，检查发现肝癌伴肝门部、腹膜后淋巴结转移，进行了肿瘤切除+淋巴结清扫，但术后一两个月复查时发现仍有肿大的淋巴结。周先生过来问：是不是又复发了？
其实这个问题经常会遇到，经常会困扰患者这种肿大的淋巴结严重吗？王医生给大家谈一谈个人的看法：
1，首先应该明确肿大的淋巴结是炎性的还是肿瘤转移性的，这个可以做个PET-CT明确一下，若是炎性的，定期复查就行了；若为肿瘤性的，则需要根据原发瘤的情况进行判断。
2，若原发瘤为肝细胞性的，可以先观察观察，因为肝细胞癌的主要转移方式为血行转移。若淋巴结持续增大，肿瘤标志物持续增高，那就得处理了，可以放疗，化疗，口服靶向药，以及联合免疫抑制剂。若没变化，继续复查即可，实际临床上碰到的大部分患者就是这样的，所以肝细胞癌引起的淋巴结转移我觉得可以稍微轻松点。
3，若原发瘤为胆管细胞性的，即胆管细胞癌，那么这种肿大的淋巴结是需要马上处理的，因为这种类型的肝癌主要是通过淋巴结转移的，处理的方法包括化疗、放疗，甚至可以联合免疫抑制剂，通常这类患者的预后都不好。
如果有肿大淋巴结的患者我建议定期做pet-ct检查，因为我碰到好多患者一直盯着肝脏和肿大的淋巴结，最后发现肝脏里没复发，肿大的淋巴结没变化，但全身其他地方出现了转移瘤。祝安康#肝癌##王大夫讲肝癌#
一场极度困难的遭遇战！今日完成一例腹膜后肿瘤切除手术，患者来自内蒙古包头市，存在严重冠心病史（重度冠脉狭窄）及大量消化道出血（术前血红蛋白低至40g）。肿瘤位于腹膜后，直径巨大超过10cm，侵犯腹膜后大血管、周围脏器及小肠肠管，濒临穿孔，极其凶险，手术难度极大，经过一场生死较量，我们完整切除肿瘤及约1.2米小肠。我常常和团队的医生叮嘱，我们作为医生多冒一点险，患者就能多获益一分，这场惊心动魄的努力背后是为了患者不远千里的信任和安全，以及走出手术室脱下口罩和家属淡然地说一句：幸不辱命。 #头号周刊# #癌症# #头条健康学院# #医患关系# #白衣# #滚蛋吧肿瘤君#
巨大的腹膜后恶性肿瘤怎么办？
75岁老人
腹膜后巨大肿瘤，恶性的
有胸水腹水
脚肿
低蛋白血症
营养状况极差。
怎么办？
手术是目前最好的治疗办法。
但是
手术出血风险大，
肿瘤不能切除可能性较大，
术后复发率较高，
花费较为巨大……
怎么办？
怎么办？
怎么办？
【健康南阳】南阳市中心医院泌尿外科成功手术治疗巨大腹膜后肿瘤
新年伊始，一例巨大腹膜后肿瘤在南阳市中心医院泌尿外科成功治愈。为29岁男性，因发现腹部进行性增大肿块1年余，外院体检发现双肾积水、肾功能不全盆腔巨大肿物 2.双肾积水 3.右肾萎缩。以“检查发现腹部肿块1年，发现肿块增大半月”为主诉转入我科。查体：下腹部明显隆起，可触及巨大椭圆包块，上至脐水平，下至盆腔，两侧至腋前线，肿块质硬，无明显压痛，固定，活动度差。
患者腹膜后巨大肿瘤大部分位于骶前，该部位手术完整切除肿瘤难度大，易出血，难止血，肿瘤区域大量神经分布，术后易引起大小便障碍、性功能障碍等。科主任杨立新主任医师就患者病情向院领导汇报后，院领导指示由医务科组织院内多学科会诊，术前经我院普外科、骨科、麻醉科、输血科、放射科、肿瘤内科等多学科会诊术前讨论，充分围手术期准备，泌尿外科制定完备的手术方案及手术中预案。手术由杨立新主任医师主刀，孙文淇副主任医师、胡跃世副主任医师、冀明阳住院医师为助手，在手术二部刘书玉主任李萍护士长的大力配合、骨科汤立新主任、普外科刘驰主任协助下，顺利完整切除。
患者术后排尿、排便功能正常，肾功能恢复正常，晨勃正常，临床治愈出院。
腹膜后恶性肿瘤占成人软组织恶性肿瘤的10% ~ 15%，每年大约有1000例新增患者。由于这些肿瘤早期不出现症状，直到疾病后期才会出现，所以患者的生存率很低。腹膜后恶 性肿瘤在出现症状前已经长得很大，这些肿瘤可以侵犯周围的器官肾脏、结肠、胰腺和脾脏最常受累。有一半肿瘤在诊断时大小已超过20cm。CT引导下的活检是确诊的重要方法。
在多学科(血管外科医生、放射肿瘤专家)辅助下，手术目标是在没有假囊破裂的情况下，肿瘤切缘无肿瘤组织。度泌尿外科成功手术治疗腹膜后肿瘤8例。
南阳中心医院泌尿外科 杨立新
case 60—61：一日拆双巨弹，精疲力竭的一天。类似的病情，腹膜后脂肪肉瘤复发，所有可以用的药物治疗均无效，肿瘤日渐增大，甚至压迫直肠、膀胱，导致排尿排便困难。到处求医无门，手术是唯一有可能延长生存的机会。进入腹腔内广泛粘连，分离极度困难，腹腔内大血管粘连，如履薄冰。最终达到肉眼完全切除，真的是用尽洪荒之力，感谢团队伙伴们一起的辛苦努力，希望我们的努力可以为患者带来更好的疗效。
#腹腔肿瘤##巨大肿瘤#
4岁孩子不幸患上“癌症之王”，治愈率不足30%。年仅4岁的豆豆因为剧烈腹痛，并伴随高烧，父母带他到医院经过一系列检查后，确诊为后腹膜肿瘤，也称作神经母细胞瘤，在医学上号称癌症之王，治愈率不足30%。医生说治愈的希望不大，但如果不治，孩子的时间也不多了。父母表示哪怕希望只有1%，也要治。
四个强化疗，父母陪孩子熬了80多个日夜。肿瘤切除手术做过后，就开始了干细胞移植。移植过程中，豆豆出现了呕吐，食欲不振，发烧等各种情况，这可吓坏了父母。
豆豆的病虽然能治了，但治疗费用却是一道难过的坎。家里的积蓄花光了，能借的都借了，还有孩子后期的各种放疗、康复都要花钱。看着孩子稚嫩的脸庞，父母有太多说不出来的苦，他们唯一的心愿就是希望孩子能健康成长。#头条公益#
#浙人医肝胆胰外科# 今天的这个手术非常有挑战性，在麻醉医生的保驾护航下，我们手术医护团队共同努力，将长径约50cm、肿瘤达9.07kg的腹膜后巨大肿瘤连同被肿瘤侵犯的右肾顺利切除[呲牙][呲牙][呲牙]，还是有点成就感的。该病人患女性59岁，多年前因腹膜后巨大脂肪肉瘤多次手术切除，1年多前肿瘤再次复发，因手术切除效果不理想而放弃手术，在外院接受放疗和靶向治疗，但肿瘤仍不断明显增大。今年3月份开始腹大如鼓，呼吸受限，连日常活动都感觉困难。病人及家属因充分信任前来就医，强烈要求手术以改善生活质量。虽然手术风险巨大，手术非常复杂，但经多学科MDT讨论后，最后大家认为手术切除为目前首选，相关兄弟科室随时待命，必要时术中支援。经过术前充分准备后，今天实施手术。本次手术共切除大小瘤体共13个，总重量超过10kg！希望能带来相对理想的治疗效果。
手术做了一半，直接关腹了。
这是前几天我们发生的事。术前考虑回盲部肿瘤，打开腹腔以后 ，手术医生觉得应该是腹膜后的病变，所以术中决定马上关腹！
做这种决定要有很大的魄力，这相当于患者挨了刀，又没有解决问题！放在谁身上都不会愿意的。
这个患者的弟弟是主刀医生，也是多年的普外科主任！他做这样的决定是权衡利弊之后的决断。
我是影像科医生，我到目前为止还是认为这是腹腔内，与肠道相关病变。不知道为什么术中会在腹腔内看不到肿块解剖?同时，急需外科临床老师帮忙解答，这个时候老外科主任不把手术完成，是考虑到什么严重后果?
如果这个病人不是老主任的弟弟，结果会怎么样？#过度医疗# #手术# #肿瘤#
今天CT增强班，有个特殊病人，病情危重，男，64岁，CT显示肝脏多发发现不等囊性低密度，增强后环状强化，胃窦部占位，考虑胃癌，肝脏多发转移、腹腔、腹膜后多发淋巴结转移！属于肿瘤晚期患者，肿瘤病人，有征兆，应该早期检查，早发现，争取早治疗，提高生存质量。#胃癌#
年轻女性胃癌患者，因为进食后上腹胀痛，胃镜确诊胃癌。遗憾的是腹腔镜探查腹膜转移。
腹膜转移是胃癌很严重的转移形式，单纯一种治疗方式一般难以奏效。需要综合治疗，争取转化成为可以手术的条件。
这就是胃癌腹膜转移的转化治疗。
过去观念认为胃癌一旦腹膜转移就没有机会了。其实随着治疗药物的进展，治疗理念的更新，治疗方式的多样化，不少晚期胃癌患者是有转化治疗成功的机会。#胃癌##肿瘤防治科普##医学科普#
并不美好的周一，一个胃癌腹膜后淋巴结转移，一个小肠系膜巨大肿瘤。
71岁患者，体检发现胃癌，增强ct提示腹膜后多发淋巴结转移，肾静脉水平都是转移的淋巴结，只能说肿瘤太狡猾了，这么晚期的胃癌，一般来说，都会有胃胀，胃痛，反酸等症状，但是这个老人家确没有任何症状，只能说，这个胃癌有点狡猾。
另外一个患者，是小肠系膜肿瘤，考虑恶性血管球瘤，很少见，这是遇到的第一例患者，当地县医院做了探查手术，没有把肿瘤切除掉，肿瘤比较大，和小肠系膜、小肠多处肠管关系密切，不知道后续这个患者还有没有机会手术！肿瘤太复杂了。估计预后也不好。
因反映“肿瘤治疗黑幕”而名声大噪的张煜医生，日前在头条号发布了从#湘雅二医院刘翔峰# 魔爪下逃脱的患者的来信，该患者因急性腹痛入院，经简单保守治疗后腹痛完全缓解10余小时，无腹膜刺激症状，已经没有了手术指征，却仍被推到手术台上，险些被行腹腔探查切肠造瘘手术，幸好因自身的医学背景，成功自救。
在今天（8月3日）发布的微头条中，张煜医生将“小病大治”甚至“无病大治”，归结为医院拥挤、医疗资源被不合理占用和浪费的原因之一。张煜医生称：“其实医院本来没有这么拥挤，病人数至少不应该有这么多，有一部分因素是因为湘雅二院刘翔峰这类的医生的原因”。张煜医生举例说，不良医生的常见行为：想多要病人，想多做自己赚钱的治疗。所以才会小病大治，无病都可能大治。所以有很多不需治疗的患者，被不良医生诱导去做治疗，结果出了很多问题，额外花费了相当多的医疗资源。比如甲状腺5mm的结节、肺部3-4mm的结节，肝部的小血管瘤，明明不需要手术，观察即可，很可能终身没事，但却被有些医生吓唬危险性很高，然后就被忽悠去手术，这就是资源的浪费和对患者的伤害。
刘翔峰不仅伤害患者和家属，而且造成医疗资源浪费。刘翔峰涉嫌严重违法的问题正在深入调查中，人们之所以给予特别关注，是因为医疗关乎全体人民的健康、生命、金钱、生活，“小病大治”、“无病大治”，导致患者经济负担雪上加霜，甚至人财两空，人们（包括一些医生同行）不敢相信有刘翔峰这么坏的医生，人们不知道还有几个十几个几十个刘翔峰在喝患者的血，人们期待查清刘翔峰自身的问题、有没有伙同作案的、湘雅二医院有什么问题，由此彻底扭转医疗领域存在的过度医疗、腐败问题。一个教育，一个医疗，一个住房，每一个都事关民生、事关社会安定和发展大局，办好每一件事都不容易，人民有期盼，各级各地有回应，共同努力，就没有办不好的事情。
患者中年女性，体检发现右下腹阑尾附近的囊性实性肿物。不除外阑尾黏液性肿瘤。
腹腔镜探查发现，肿物虽然在阑尾后方，但是提起阑尾后发现与阑尾及结肠没有关系。孤立生长在髂窝的壁层腹膜上。
距离肿物基地2CM切开壁层腹膜，逐渐切开根部脂肪，发现肿物来自该处脂肪层，与右侧输尿管，髂血管没有关系。
肿物完整切除后放入取物袋，手术很快结束，术后2天就可以出院。
该病例提示：术前的影像学判断只能提供大概的判断，准确情况需要术中探查明确。
具体的手术方式也是要根据具体情况随时调整。
该患者病情如果按照之前的判断，考虑阑尾黏液性肿瘤，需要完整切除阑尾，甚至右半结肠，如果有黏液溢出，甚至术后需要腹腔热灌注化疗。
但是，术中发现不是这种情况，只需要完整切除肿瘤即可。术后看病理明确。
#肿瘤防治科普#
如果觉得《腹膜后肿瘤 腹膜后肿瘤怎么检查出来》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
