舌头血管瘤 舌头血管瘤挂什么科

这两日呢，遇到一个奇葩的病人，他是一名船员，可能上岸得时间比较少，他是两个月前因为卡鱼刺到门诊就诊，做喉镜时候发现舌尖和舌根得位置长有血管瘤，当时门诊医生建议他住院治疗，可能多种原因，他没有住院，所以就这么一直拖着。

这几天又不知是什么原因，又想着过来住院做治疗，当时来的时候已经是下午四点多，接完诊后，开了检查后，就告知他明早和家属一起过来，我们需要为下一步得治疗，做一个选择，看是考虑做手术，还是局部注射硬化剂，第二天呢，他的女儿就和他一起来了，把相关的优缺点跟他们沟通后，他们迟迟做不了决定，于是只能让他们回去商量，晚上我夜班再来给我答复。晚上八九点得时候，他们商量出来，打硬化剂，不做手术，于是第二天一大早，我就和药房仓库联系，看我门诊医院还有没有相应得硬化剂，结果他们说这种东西用的太少了，都没有货，需要紧急调货，然后我就去跟患者沟通了下这个情况，可是他就很不理解，说我们把他骗进来住院，还不给药他用，还说来了几天了，又不给我治疗。说完气冲冲得跑走了，后来知道他跑到我们院长那里去告状去了。

后来他还自己跑到其他得医院去打听购买这个药物，折腾一天后还是没买到，后来只能重新跑到我们这里来，打电话给我，让我帮忙，我们就又从其他地方购药，好不容易弄到药，为其注射后，也是非常得感谢我们，并且为自己得行为感到抱歉。

其实血管瘤真的是很常见得一种疾病，特别好发于新生儿，而且其治疗比较简单，越是年纪小，那么相对得治疗效果就越好，一般得硬化剂注射治疗风险是远低于手术治疗得，而且更加经济，但是还是需要尽早治疗，以免它继续长大，引起一些其他得不良后果。

周先生，65岁，山东烟台人，退休前是一家国企单位的中层领导，平时不抽烟不喝酒，生活习惯良好，每年都按时参加公司组织的体检，除了血压有点高，其他一切良好。

在体检时查出肺结节，直径约6mm，这让他非常不解，自己生活习惯一直特别好，怎么还得了肺结节，让他百思不得其解。

担心检查结果有误，他又去济南三甲医院做了一个检查，结果同前。咨询胸外科医生的建议，让定期复查就可以，如果有增大，再考虑手术切除。

虽然医生一再说结节良性可能性比较大，但是他还是觉得肺里长了一个不好的东西，看不见、摸不着，不尽快去除掉，心里不踏实。

周先生平时比较热衷中医养生，经常观看一些养生节目，在电视上看到一期我的节目，了解到中医对于治疗肺结节有非常丰富成功的临床案例，于是通过助理预约了一个号。

面诊：咳嗽咯痰，偶有胸闷气短，食欲正常，大小便正常，舌质偏暗，舌苔薄白。

经过辨证属气滞痰瘀互结，治疗以理气化痰散瘀，兼以软坚散结。

组方：陈皮、甘草、僵蚕、地龙、葛根、芦根、川芎、当归等。

经过大概6个多月的中药调理，周先生不适的症状基本都消失了，感觉精神和体力也比以前好了，再次到医院复查时，提示肺结节不见了，这让周先生喜出望外，担心终于消除了。

温馨提示：以上药方为基础方，须在专业医生指导下加减化裁，不可擅自开方抓药。

写在最后：肺结节形成的原因如下：

（1）肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着（有时是肿大的淋巴结）

（2）结核或炎症

（3）肺部良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生（可发展为肺癌）等

（4）早期肺癌，多为腺癌，尤其是原位腺癌为多

（5）肺部转移瘤

（6）其他 如痰栓、畸形 动静脉瘘等

中医讲究治未病，遵循早发现、早干预、早治疗的原则，消散结节的同时，防止结节反复生长，才是根本目的。

患者刚做完乳腺癌的手术十多天了，右乳切除了，也没化疗，也没放疗，就吃了管内分泌的药，当地医院的医生让吃5年。

患有右上肺磨玻璃结节，子宫肌瘤，肝囊肿，血管瘤，自述总是上不来气，总是像气血不足似的。

患者如果有病理变化，有激素方面的反应，有影响的话，就可以用抑制激素的药来抑制它，但有可能吃了以后就会绝经。

患者说自己的病症复发率不高，想吃中药调节调节。

我给患者看诊了舌苔，她的情况是可以选择吃中药治疗的，但是最起码要吃一两年的中药，甚至更长时间来持续治疗。

因为肿瘤的形成不是单一的，就长了个瘤子一切就没事了，它不是这样，它是个全身性疾病，就是你这个地方长，其他地方还会长。

患者的体质是容易形成恶性肿瘤的一个体质，必须改变这种体质，就需要时间长一些，不是三天两天的问题。

患者右上肺有个6mm大的磨玻璃结节，所以采用了中药同时治疗。主方加以莪术、桑葚等对症调理。 #中医##健康#

医德高于职称（续）

上周抓的中药快喝完了，浮肿减轻了很多。昨天下午下班去医院请老中医再次诊治。老人家的认真细致自不必说。

给我看完就已经快接近下班时间。进来一对老夫妻，看着很着急的样子。由于上周着实被老人家的医德所打动，女儿申请了老人的诊室作为本月的见习诊室。所以，我很想向老人家当面表达一下敬意。于是让女儿去取药，我留下来等老人忙完。

患病大爷自述自己是来医院透析过程中，透析室开空调，可能被凉风吹着了，引起发烧，在门诊打了退烧针，烧退下来了，想请坐诊专家再给开点退烧药，以备再次发烧时候用。助手给病人解释，他们这里治疗慢性肾病，对这种突发的发烧情况还是应该去透析的门诊请求处理，这边对病情的了解不如那边更清楚，建议已经很明了了。

但是老专家没有说话，只是慢吞吞拿过空白病历，详细问诊，号脉，看舌苔，仔细看化验单，书写病历。最后，指着病历给患者讲述患者的病情以及当时的状态，连患者发烧的时间、在门诊打退烧针的时间、以及浸自己诊室的时间都交代得一清二楚。再次郑重解释，他不适合处理这种急症，建议他去透析处，那里的医生每天面对透析病人，更有经验，所以自己不能贸然开药。并嘱咐患者一定注意保暖，不能感冒。

患者很感激，连声道谢。

这样的诊疗场景我也绝对是第一次碰到！教科书式的流程，更是贴心的关照！

患者走出诊室，我忍不住问老人家：“您又不开药，还处理这么细致呀！”他说：“我从年轻时在这里工作都是这样，必须详细记录过程，这是对病号负责。”

老者一席话，不禁让我想起我自己的一段门诊急症经历。前年夏天，我由于手上长了一个血管瘤，去医院皮肤科做冷冻处理。可是一次不小心碰了患病部位，造成流血不止，无奈跑去医院处理。先去外科，外科说你原来在哪儿看的还得去哪里，于是跑上四楼皮肤科。皮肤科说你现在出血属于外科，还是要去外科。结果跑回外科，外科还是不接受，还是要我回皮肤科。无奈第二次回皮肤科，手上疼，心里火，脸色肯定有变化，语气也很明显有些焦躁。我对接诊医生说：“您说，您作为医生，能不能不让我这么楼上楼下跑了，给我一个比较妥当的建议好不好？”她见我有点恼火，只得伸出两根手指，戳了戳我被纱布五花大绑的伤处，说：“看来已经止住血了，你只能等明天专家来上班，再做冷冻处理啦！”我顿时无语！

我多亏是手上的一点小毛病，如果是什么严重的病，引起严重后果，不是又一起医患纠纷吗？如果都像我遇到的这位中医专家那样，为患者着想，真诚对待患者并不厌其烦，即使没有做任何治疗，患者也肯定会欣然接受。凡是善良的人，有谁会在真诚面前做出粗鲁的事情呢？

我当年的经历与昨天的亲眼所见对比，再次被老专家感动，也再次在此传播正能量。

不仅是医疗单位，各行各业的从业人员都能忠于职业操守，敬业做事，并持之以恒，该有多好。

（我当时拍了视频的，觉得视频难以完全表达我的敬意，只能截图，用文字详细记录。）

鲁迅笔下的孔乙己！

我本家有个长辈，光棍一辈子，斗大的字不识一筐，却满口之乎者也、仁义道德，人送外号——李乙己。李乙己见到我们小辈都会教条一番，我们小时候没少被他教育，路上遇见他必须要恭恭敬敬的喊他一声爷爷，要是我们不喊偷偷从他边上溜走，他会跑到家里告诉父母，说他们教育无方，最后只能炒点花生黄豆，让他喝上几杯才完事。

李乙己总是把仁义道德挂在嘴边，弄得父母烦不胜烦，毕竟他是长辈，叫我们见着他就喊一声，也不会掉斤肉。李乙己越是这样，我们就越不叫他，有时候从他边上过，故意向他吐舌头，喊一声李乙己，这会把他气吹胡子瞪眼，拿根棍子撵的我们满村跑，我们一边跑一边喊着：“前有孔乙己，后有李乙己，一个教书一个卖草药。”李乙己一边追一边说着仁义道德，惹得全村老少围着看热闹。

到了晚上，他准会出现在家门口，父母一看到他，知道准没好事，没等他开口，父亲拿出酒壶给酒满上，母亲把柴火点燃，在锅里炒上花生米，算是赔罪。

李乙己懂点草药，还会给人看点小病，比如村里谁上火啦，口舌生疮啦之类的小病，找他要点草药泡水喝几次就好，好了后请他喝上两杯，他就沾沾自喜，遇人就说自己医术高明，把谁的病给治好了。时间久了，村里人都知道他那点草药，要是上火了自己也能去山上找点，不再找他，这样一来，就没有人请他喝酒了。

村里混不下去李乙己就去城里混，去城里之前，李乙己做了一番准备，上山采了一个来月的草药，草药采回来洗净晒干，准备了足足两大麻袋。李乙己选了个黄道吉日进军城里，他去城里的第一站是城中村，那里房租便宜，人流量大，随便找个地方也方便摆摊。

还别说，李乙己这第一仗打的相当漂亮，两麻袋草药没几天就被卖完了。当然，他卖给人家草药不是说祛火的，他说这草药治百病，不管是旧疾还是新伤，肚子里的五脏六腑，脑子里的血管瘤子，皮肤表面的顽疾，吃了他的药是药到病除。

没想到一个满嘴仁义道德的人，骗起人来一点都不含糊。很多外来老人和妇女，没见过什么大世面，一听这药的功效，简直是神丹妙药，何况价钱还便宜，几块钱一副，买了也不吃亏，纷纷掏了腰包。

李乙己自己都没想到这次出来会这么顺利，还小赚了一笔，只恨自己来晚了，回家更是不敢到处宣扬，怕村里人抢了他饭碗。到家第二天就匆匆上山采药去了，这次采的更多，还从村民手里收了一些，装了满满几大麻袋又进城了。

这次进城可没这么幸运，摊子摆出去第二天，就被一个老头把摊子给掀了。为什么呢？原来老头得了肠胃炎，本来肠胃就凉拉肚子，回家喝了他这寒性的草药，一连好几天，肚子就像打开的水龙头，哗哗哗的流，都拉脱水了，差点老命不保。好了后来找李乙己算账，刚好遇上他回家采药去了，等了几天没见人，以为他跑了，正想着算自己倒霉，不找了，偏又给碰上了。

接下来的几天，李乙己更不好过，时不时有人来找麻烦，说他是个江湖骗子，还有要拉他去派出所的。李乙己一看此地不宜久留，只好收拾收拾东西溜之大吉。他李乙己是谁？脑瓜子转的快，立马改变了策略，不再死守一个地方，打一枪换一炮，专找外来人口多的地方去讲他的仁义道德，这个方法还真不错，再也没有被人砸过招牌。

直到有一天，李乙己被人找到狠狠的教训了一顿，打折了一条腿，他的药差点就把人家提前送去投胎转世，幸亏去医院抢救及时才没酿成大祸。不知道李乙己从哪里学来的药方，把一味强麻醉中药给人家泡酒喝，说是治疗跌打损伤，那人喝完就不省人事，要是再晚一点，李乙己不是折一条腿，估计得吃国家饭。

经历了这次教训，李乙己不敢再在城里拿他的草药讲仁义道德了，回到了村里，住进荒废的小学教室里，找他的茴香豆，喝他那陈年老酒，每次酒醉，他都会跟人胡吹一番，他在城里救活一个即将S去的人。

赵女士36岁怀孕29周总喘不上气，一检查除了羊水过多，宝宝还有多处异常，医生给她放羊水治疗，希望能帮她保胎到足月。

今年36岁的赵女士，是因为最近总喘不上气，胸闷，才到医院来检查的，她说她怀孕7个多月了，总感觉肺部被什么东西压着，喘气非常困难，白天坐着还行，晚上睡觉根本就不能躺着。

本来还不是很想到医院来检查，可是就在早上起床后发现，肚子绷得紧紧的，还一阵一阵的痛，每次疼痛肚皮都会发紧，发硬。

医生先给赵女士做了简单的检查，发现赵女士才7个多月，可是肚子却很大，宫高39cm，而正常的在29周的宫高大约在26cm左右。因为肚子一阵一阵的痛，还特意检查了有没有宫缩，医生发现，每隔上10--15分钟，就会有一次宫缩。

这么大的宫高，是因为宝宝发育过大，还是因为羊水过多？既然有宫缩的存在那么是什么原因导致赵女士有发生早产的倾向？

那么目前先做个彩超了解一下宝宝的情况，也判断一下胎盘的成熟度，会不会是赵女士把自己的怀孕的月份给记错了。

因为赵女士的特殊情况，产科医生给她开了加急，即使这样，隔了快一个小时，赵女士才拿着报告单，哭着回来了。

“医生，我的宝宝怎么会是这样的呢？”因为太难过了，她将彩超单递给医生的时候，手都还在抖。

原来，超声检查时，医生发现了宝宝不止一处异常，为了不遗漏任何一个异常的情况，医生仔仔细细地反复检查了好多次。

产科医生一看也觉得非常难受，超声报告单发现了一下的异常：

羊水过多、舌头突出，耳部畸形，轴后多指、脐部膨出、肾脏增大、胎儿腹围超过95%百分位。

这个宝宝是一个多发畸形的存在啊，就在大家都以为赵女士会放弃胎儿或者顺其自然的时候，赵女士提出要保胎。

因为这时候的赵女士因为已经有了宫缩，也是先兆早产的一个表现，这是因为羊水过多引起的，我们都会以为她会选择顺其自然，因为如果宫缩继续加强，她就会早产，而29周的宝宝存活率会比较低。

可这时候她却提出，希望医生先给她解决羊水过多的问题，然后保胎，她想留下这个孩子，不知道为什么，当她提出这样的要求之后，在场的几个医生都舒了一口气，他们给赵女士安排了一个最好的住院房间，给一个最好的治疗方案。

住院后，医生给赵女士使用了宫缩抑制剂，并且做了羊膜穿刺，缓慢地引流出羊水，当天晚上她就说：“睡觉舒服多了，没有压迫的感觉了。”

因为过多的羊水被分多次缓慢放出，重新测宫底高度，已经降到了31cm，对胸部的压力已经小很多，赵女士的不适的症状也减轻很多。

为了防止后期羊水再次涨上来，发生早产，也提高胎儿胎肺的成熟度，医生使用了地塞米松促进胎肺成熟。

保胎一直到37周，羊水再次增多，呼吸更加困难，也考虑到胎儿已经足月，根据彩超提示估算宝宝体重在10斤以上，顺产的可能性几乎为零，给赵女士做了剖宫产手术。

一名5050g的女宝顺利分娩，可是意外的情况又发生了，宝宝出生后8小时，突然抽搐起来，检查血糖严重偏低，立刻送到新生儿重症监护室，十天后治疗有效，宝宝出院。

@妇产科小猪姐

在重症监护室，宝宝最终被确诊为Beckwith-Wiedemann综合征，这是一种人类过度生长的综合征，临床也会称为脐膨出-巨舌-巨体综合征。

常常表现为患者从婴儿时期开始，就比同龄孩子生长快很多，不仅是体重身高，都会超前生长，但是在8岁以后生长就会放缓慢。也有部分孩子会出现身体的一侧，或者一侧特定部位的异常增大，但是随着年龄的增长，慢慢就不会显得突出，但是因为在8岁之前会在身体部位表现的比较明显，常常会使孩子童年留下阴影。

患有此病的婴儿死亡率可高达20%，多数因为早产引起的并发症导致宝宝死亡。

常伴随着相关的症状比如：羊水过多，早产，新生儿低血糖，面部鲜红斑痣，血管瘤，产前或者围产期特征。

主要的临床表现形式是：因为每个患儿发生部位不一样，所以每个患儿的临床表现都可能不相同，但主要可以有脐部膨出，体型巨大，巨舌，内脏肿大，出生后48小时内低血糖表现，胚胎肿瘤，耳皱，肾脏异常，肾上腺皮质细胞瘤。

目前对于此疾病的治疗以对症治疗为主，治疗效果还是比较好的，对于孕期的干预还是定期产检，有情况随时就医，发现羊水过多，或者早产的情况积极采取对策为主。

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