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脑膜瘤 脑膜瘤手术是微创还是开颅

时间:2018-12-30 00:55:10

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长期佩戴 AirPods, 辐射和蓝牙信号会导致脑瘤?

看了一下已经被辟谣了,而且帖子已经被标记为虚假信息。不过正规品牌不管什么牌子符合国家标准问题都不大,仿airpods的华强北三无产品超不超标就难说了。

#放射科那点事儿# #影像诊断# 脑室内脑膜瘤

关于“脑膜瘤”

昨天下午关于“脑膜瘤”的专题讨论可以说是收获满满。脑膜瘤是颅内第二大类肿瘤,大多是良性的,手术切除是主要治疗手段。

现在查体发现的脑膜瘤越来越多,是否手术最好要听从专科医生的建议。“没有症状的脑膜瘤不用处理”是不正确的,不少位于“哑区”的肿瘤没有症状,不仅有“占位效应”的要及时处理,短时间观察(一般不超过半年)有长大的也应积极处理。

肿瘤复发是脑膜瘤非常令人头痛的问题,全切除是防止复发的主要措施,有些全切除是非常困难的,没有全切除的还有其它的措施,如伽玛刀,放疗,化疗……

恶性脑膜瘤非常讨厌,目前所有的手段都用上都可能也控制其“野蛮生长”,这类肿瘤还需要再深入研究其深层次的原因!

【恶性脑膜瘤的特点及诊治进展】

恶性脑膜瘤( malignant meningiomas)是指具有某些良性脑膜瘤的特点逐渐发生恶性变化,呈恶性肿瘤的特点。表现为肿瘤在原部位反复复发,并可发生颅外转移。

(1)组织学特征( histologic characterist

恶性脑膜瘤生长快,肿瘤多向四周脑内侵入使周围脑组织胶质增生。随着反复手术切除,肿瘤逐渐呈恶变,最后可转变为脑膜肉瘤。其中良性脑膜瘤中的血管母细胞瘤最常发生恶变。

世界卫生组织(WHO)根据组织病理学特点,将脑膜瘤分为4级,其中3级为恶性脑膜瘤,4级为肉瘤( sarcomatous)。分级的依据有6个标准:细胞数增多( hypercellularity),结构消失( loss of architecture),核多形性( nulear pleomorphism),有丝分裂指数( mitotic index),局部坏死和脑组织受侵犯。这6个标准除脑受侵犯外,每个标准又分为4级,即0~3级,脑受侵为1分,无为0分。总分在7~11为3级属恶性脑膜瘤,大于11分为4级属肉瘤。也有人认为脑膜肉瘤不属脑膜瘤。

恶性脑膜瘤病理特点是细胞数增多,细胞结构减少,细胞核多形性并存在有丝分裂;瘤内有广泛坏死。近年, Bohringer等按WHO的标准统计,恶性脑膜瘤占所有脑膜瘤的0.9%~10.6%,平均2.8%。

恶性脑膜瘤可发生颅外转移。1989年,Fukushima等总结文献,发现113例颅外转移者。恶性脑膜瘤主要转移至肺(占35%)、骨骼肌肉系统(17.5%)以及肝和淋巴系统。转移可能与手术操作有关。此外,肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮,也可能是造成转移的原因。另外,恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。有人认为,恶性脑膜瘤的转移至少占脑膜瘤的1/1000。

(2)临床表现( clinical manifestation)

恶性脑膜瘤较良性肿瘤更易造成病人偏瘫等神经系统损害症状。脑膜瘤的常见症状如癫痫、头痛等在恶性脑膜瘤中常见,唯病程较短。

恶性脑膜瘤的平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤,本组分别为28岁和52岁。一半以上的恶性脑膜瘤位于大脑凸面和矢状窦旁,其他部位,尤其是后颅窝少见。

(3)诊断( diagnosis)

恶性脑膜瘤在CT的表现为肿瘤周围水肿明显,没有钙化。MRI的T和T2像恶性脑膜瘤都为高信号。有时颈内动脉向肿瘤供血比较明显。

(4)治疗( treatment)

1)手术切除:

对恶性脑膜瘤手术切除是首选有效的办法。即使是复发的恶性脑膜瘤,只要病人条件允许,亦可再次手术切除。

与良性脑膜瘤不同的是术中对受累的硬脑膜应一并切除,术后再行硬脑膜修补。对于恶性脑膜瘤周围的脑组织,可使用激光照射。这些办法对减少肿瘤的复发是有好处的。

2)术后放疗:

恶性脑膜瘤术后放疗可延缓复发时间。另外,应用同位素肿瘤内放射对于复发的恶性脑膜瘤也是有效的。

3)化疗:

非典型脑膜瘤、恶性脑膜瘤等非良性脑膜瘤,在肿瘤进展或复发时需要行化疗。有多种化疗药物和分子靶向药物用于非良性脑膜瘤的治疗,如:烷化剂、小分子酪氨酸激酶抑制剂、内分泌类药物、干扰素等。虽然多个药物在临床前研究及一些临床应用时显示出治疗脑膜瘤的疗效,但尚没有发现在不同临床研究中一致有效的药物。因此,需要根据患者具体情况进行个体化化疗。

4)非良性脑膜瘤的新药临床试验:

目前有几个针对非良性/恶性脑膜瘤的化疗新药临床试验在进行,包括新型烷化剂类药物、靶向分子通路抑制剂等。这些新药的临床试验为肿瘤进展或复发患者提供了可能有效的治疗机会。

首都医科大学三博脑科医院化疗科(张俊平教授)前期应用阿帕替尼治疗3例成人复发非典型/恶性脑膜瘤患者,取得较好疗效,不良反应可耐受。现扩大样本量,开展这项前瞻性临床研究,以验证阿帕替尼治疗复发非典型/恶性脑膜瘤的有效性和安全性。

本研究已经得到医院伦理委员会的审核批准(批准号:SBNK-YJ--007-02),并已完成临床研究注册(注册号:NCT04501705)。

本研究计划共招募29名患者参加。

如果您本人或您的家人和朋友有意向参加本项临床研究,请联系我们进行详细了解。

#三博专家说脑# #了不起的医生# #清风计划#

脊椎骨化性脑膜瘤

Spinal Ossified Meningioma

脊椎脑膜瘤在最常见的髓外硬膜内肿瘤中居第二位,其高峰发病年龄在50-60岁。约80%发生于胸椎,通常位于后外侧,而发生于颈椎的多位于后侧。完全骨化的脊椎脑膜瘤是罕见的但非常典型,呈类圆形高密度结节影(图1),仅见于全部脊椎脑膜瘤的1-5%。骨化性脑膜瘤的典型MRI征象包括T1和T2图像呈低信号(图2箭),增强T1WI呈均匀强化(图3箭)。

奸相曹操,恶有恶报,最终患脑瘤疼痛而死。神医华佗也被此贼所杀。

雯艺小鱼

公元208年,曹操下令将孔融处死,当官兵上门抓捕时,孔融的一对不满十岁的儿女正在下棋。官兵好奇地问:“你们的父亲都被抓走了,你们怎么还有心思下棋呢?”孔融九岁的儿子随后说出八个字成千古名句。幼时诵读《三字经》我们便知道“融四岁,能让梨”,孔融一度被称作孝亲敬老的典范,他的这种精神一直影响着一代又一代的青少年。然而孔融最后却被曹操杀害,就连他两个年幼的孩子也没放过。到底是什么原因让孔融遭受如此横祸呢?孔融是孔子的第二十世孙,能诗善文,被称为“建安七子”之一,他的文章多为伸张教化和对时政直抒己见,语言简洁但犀利。汉献帝欣赏他的才能,孔融也凭借自己的才华顺利进入仕途。有一次孔融被黄巾军将领管亥围困在城中,情势危急,将士们无计可施,长时间的围困让士兵失去耐心,军心涣散。孔融认真地看着地图,不久便令人准备笔墨,不一会地功夫便写好了一封求援信,差人连夜送出城。这封求援信被送到了刘备手中,刘备收到信惊奇地说:“孔融竟然知道天下还有个刘备呢!”然后立即发兵去为孔融解围。从这里可以看出孔融的文笔和才智,非一般人所能比。孔融在东汉末年动荡不安的时局下在朝为官,但汉献帝并不是有政治才能的皇帝。当时曹操曹操迎汉献帝于许昌,从此“挟天子以令诸侯”,升任孔融为少府,想借助他的名望为自己招贤纳士,孔融也尽心尽力为曹操举荐了许多人才。孔融虽然满腹才华,但对于自己看不惯的事情特别喜欢抨击一下,即使是面对丞相曹操他也毫不忌讳,时常对曹操出言不逊。曹操消灭袁绍后,将其门下妇人女子一并纳归为己有,曹丕更是强娶袁绍儿媳甄宓为妻。孔融得知此事后便写信给曹操,说:“武王伐纣将妲己赏给了周公。”曹操看后不明所以,亲自跑去问孔融这是什么典故,孔融回答:“以今度之,想当然耳。”其实这是孔融故意讽刺曹操的,苏妲己比周公年长很多,而甄氏比曹丕年长五岁,孔融如此是为取笑曹操父子。曹操自然受不了这种羞辱,但自知理亏,不能发作,但对于孔融曹操的心里已经埋下了憎恨的种子。公元207年,曹操出兵征讨乌桓,孔融讥笑他:“大将军带着大军去征讨边远的贫穷小国,一定是有原因的,以前肃慎不进贡的账,丁零还偷过苏武牛羊的仇,可以一起讨伐追回了呀!”嘲讽曹操为夺权不择手段,曹操自然知道孔融是在嘲笑他,但他认为孔融是可用之才,便再次忍下。饥荒战乱之时,曹操颁布了禁酒令,孔融为此多次上表《难曹公表制禁酒书》来反对曹操禁酒,言词激烈尖锐,还是惯用了他的讽刺手法认为曹操禁酒不仅不会把国家治理好,反而让自己的名声受损。孔融在朝堂之上公然和曹操唱反调,曹操多也是一次一次次被孔融傲慢的态度激怒,随着曹操的势力逐渐增强,他担心孔融会成为他实现大业的阻碍。便暗中派人四处搜寻孔融曾经发表的不合时宜的言论,最终以“招合徒众”、“欲图不轨”、“谤讪朝廷”、“不遵超仪”等罪名将孔融抓了起来。还有孔融在之前发表过一断“不孝”的言论:“父之于子,当有何亲?论其本意,实为情欲发耳。子之于母,亦复莫为?譬如寄物瓶中,出则离矣。”其实孔融的原意是借此反对愚孝,但被有心之人单独拿了出来,断章取义,给孔融加上了“不孝”之罪名。入狱后的孔融在严刑拷打中,被迫承认了那些“诽谤”的罪名。于是曹操下令将其处死,株连全家。孔融自己是不怕死的,但他的家人是无辜的,他恳求曹操放过自己的两个年幼的孩子和家人,但被曹操拒绝了。在孔融承认自己的罪状后,曹操立即下令让手下官兵将其子女及家人抓起来一起问斩。孔融在被抓前将两个孩子寄养在朋友家,但很快就被官兵找到了。然而当官兵赶到时,却发现两个孩子泰然自若地坐在院子里下棋。官兵好奇地问:“你们的父亲都被抓走了,你们怎么还有心思下棋呢?”孔融九岁的儿子回答道:“覆巢之下,安有完卵!”抓捕的官兵听后心中不禁为之动容,那么小的孩子竟然能懂得如此深奥的道理。倘若能按时长大将来必成大器,但却因生在动荡不安的年代牵连被诛,实属可惜。孔融虽然被断章取义之人冠上“不孝”之罪名,但从他小时受到的教育以及他作为孔子的后人来看,他应该是将仁孝记于心间之人。只是他喜欢用讽刺的语言来抨击当时社会上存在的问题,这也让不怀好意之人利用,从而断送了孔融的一生,也让他的家人孩子惨遭杀害。

国宝也罹患恶性脑瘤,这病可难治了!

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“可爱的‘团团’,你要加油!”

长时间使用手机会得脑瘤?!今天是“脑健康日”,专家提醒来了!!#头条# #中国# #转发了#

【长时间使用手机会得脑瘤?今天是“脑健康日”,专家提醒来了→ - 今日头条】

脑瘤如何能够被治愈?脑瘤是一个非常宽泛的名词,脑瘤类型很多。过去,脑肿瘤分类很大程度上依赖于组织学特征,国际神经病理学会议上确立将分子学结果加入脑肿瘤诊断指南,版分类标准引入了分子学特征对中枢神经系统肿瘤进行分类。

不同类型的脑瘤预后也是不一样,大多数恶性脑瘤生长迅速,极易复发,轻者神经功能丧失,重者瘫痪、呼吸循环衰竭等,生存时间可能不超过3个月。其中最常见且恶性程度最高的的一种胶质瘤是胶质母细胞瘤(GBM),在多项大型群体研究报告中GBM的中位生存期为12-14月,少数经过合理规范的治疗可存活3或5年以上。脑瘤类型较多,也比较复杂,在这就不全部论述,我以一个同胶质母细胞瘤抗争的患者故事来展开,简单分析脑瘤患者如何延长生存期及提高生活质量。

“当病友知道我是一个与脑胶质瘤相处18多年的幸存者时,他们的脸上总会露出灿烂的笑容。我知道,也很开心,在某种程度上我给他们带来了希望。”2000年,当时年仅28岁的Lauren因头部左侧剧烈疼痛就医,MRI检查显示大脑左颞叶出血,需要手术才能阻止。手术过程中,医生发现是脑内的动静脉出血且有脑肿瘤——后被诊断为多形性胶质母细胞瘤(GBM),医生告知Lauren通常这种疾病只有1年左右生存期。但可怕的病魔并没有摧毁坚强的Lauren,她选择平静地接受和积极的治疗,通过放射治疗和自身锻炼,Lauren凭着乐观的心态和顽强的意志就带瘤生存了4年多。

,Lauren接受了清醒开颅手术,肿瘤得到了极大程度切除,后经放化疗又度过了2年的康复期。此后,肿瘤虽有不同程度的复发,但经手术+放化疗的综合治疗,她又得以延长更久的生命。至今,通过4次脑外科手术和数年的放化疗治疗,Lauren已经幸存了18多年之久,相比于多数只有1年生存期的患者,她深感自己又是如此幸运。

虽然恶性脑胶质瘤患者总体来说预后很差,但纵观Lauren不平凡的治疗经历以及少数一些类似Lauren这样经过积极治疗能长期较高质量存活的患者,总结出了以下4点经验给恶性脑瘤患者做参考:

1、不要被群体事件中的“数字”吓倒

当你被诊断出患有严重的疾病,尤其是像髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤这样的恶性脑瘤,了解生存率、中位生存期和预后可能会让你更加恐慌。但需警醒,这些是群体事件中的统计数字,每个人的情况和预后尽不相同,不要轻易放弃希望。你的情况可能会有所不同,对于你的个人预后,决定性因素在于如何有效治疗以及你的生存意愿、健康积极的心态。

尽管Lauren的治疗经历十分波折,但在整个过程中,她对生命仍抱有热情,在体力允许的情况下,她会坚持运动,且通过户外活动庆祝每个里程碑,包括迷你铁人三项、滑雪之旅、登山等等。

2、重视首次手术!切除程度决定预后

恶性脑瘤虽然极少发生颅外转移,但非常容易复发,因肿瘤呈浸润性生长,侵袭性极强。手术很难做到彻底切除,因此复发率极高。尤其是胶质母细胞瘤中位生存期不足两年,特别是功能区脑胶质瘤极大地限制了手术切除范围,复发率更高,预后更差。随着神经电生理监测、立体定向定位、术中核磁共振、功能核磁共振、皮层功能定位、术中唤醒及PECT辅助手段的应用,提高了功能区脑胶质瘤的手术质量,很大程度上延长了生存期。

临床经验分析表明,手术切除的程度与预后密切相关,目前手术原则仍是在安全的前提下最大范围地切除肿瘤。经研究总结,很多长期生存的患者经过了积极规范化的手术,实现极大范围的肿瘤安全切除,复发后手术仍是首选的治疗策略。

3、积极辅助治疗以防复发

对抗恶性脑瘤,另一个重要的辅助治疗手段是放疗,放疗主要目的是针对恶性脑瘤术后残留的肿瘤细胞,从而极大程度控制肿瘤复发。新的化疗和靶向药物的出现将给治疗带来了新的生机。在Lauren早期化疗过程中,经美国FDA批准用于治疗胶质母细胞瘤的Temodar(替莫唑胺)和Avastin(阿瓦斯汀)也得到了使用。到目前为止,Temodar(替莫唑胺)都是常用的化疗药物,副作用小,有效率相对较高。

随着新药物的推出以及放射治疗、免疫治疗、临床试验方法的进步,恶性脑胶质瘤患者有了更多的治疗选择,目前在诊断后存活2年的患者比例也增加了两倍多。

4、选择恶性脑瘤手术和综合治疗经验丰富的高水平神经外科医生

安全高切除率手术决定了其术后的稳定病情和配合放化疗的积极效果,这在Lauren的脑肿瘤整体治疗中是极其关键的一环。

最后提醒,规范的手术治疗是恶性肿瘤如胶质母细胞瘤预后的重要保障,尤其对于一些较年轻(年龄小于50岁)的患者,尤其是当肿瘤位于前额叶、前颞叶及单侧小脑部位时,预后较佳。首先要采取极大范围的肿瘤安全切除术,其次尽可能采用放化疗等个性化综合治疗,树立牢固的信心和强烈的生存愿望,坚持积极治疗,这样确有可能为患者带来较长期的生存。#脑瘤##脑胶质瘤#

不在话下?克罗恩病如何辩?脑瘤如何辨?只怕自己还没有弄清,病人己亡矣!

30岁男性,头痛两月余。

​右侧蝶骨嵴巨大脑膜瘤。

​术前影像,巨大肿瘤中心存有大量放射状钙化,观似“恶之花” 之怒放也!

​术中见:肿瘤除中心稍硬韧外,余皆软韧而无粘连,分块剪除较易。故三拳两脚除之 !

虽​庞体形恶,具骇人之相,实纸老虎云尔 !

​【图4-6】昨晚中央10台之考古公开课细解中国“河图洛书”的起源,感古人哲思之奥。

【大陆专家:赠台大熊猫“团团”身体状况逐渐向好】大陆赠台大熊猫“团团”疑似罹患恶性脑瘤,大熊猫保护研究中心选派的2名诊治和护理专家正在此间参与“团团”的治疗和护理工作。他们近日接受新华社记者专访时表示,“团团”身体状况逐渐向好,未来将根据病情实时调整治疗方案。详情:大陆专家:赠台大熊猫“团团”身体状况逐渐向好

【用艾滋病药物治疗初期脑瘤】

普利茅斯大学脑瘤研究中心的研究表明,一些被用来治疗艾滋病的逆转录病毒蛋白酶抑制剂利托那韦、阿扎那韦和洛比那韦等,对脑瘤的生长有抑制作用。 这项发现或对脑瘤患者尤其重要,因为许多人所剩的时间已经不多了。

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#艾滋病#

脑膜瘤是脑部最常见的良性肿瘤,彻底切除后可以治愈。

54岁女性因为头晕发现了脑部肿瘤,见图2-5。属于颅底脑膜瘤。手术中将肿瘤本身、受肿瘤侵蚀的硬膜、受肿瘤侵蚀的颅骨均完全切除了。达到Simpson 一级切除。肿瘤有希望得到根治。

#三博专家说脑#

48岁女性,发现CPA前上区域脑膜瘤2年。半年来常头晕,行走不稳,复查原肿瘤明显增大。

​影像见图1-3。

对于​此区域肿瘤,估计应有不少人会选择CPA入路,因CPA入路开颅相对简单快速。但如果追求根治肿瘤,余必选“颞枕开颅,经岩骨外侧入路”。余冒昧推测一下众人厌弃此入路的原因:1,开颅稍显复杂,因其对骨窗下缘是否到位的要求较高,即颅底一线的处理程度直接关乎手术质量!2,抬之颞叶,常虑脑叶的挫伤和labbe's静脉的保护。3,海绵窦之后角和岩上窦的处理常使人紧张。4,不习惯此类手术轴向于脑底狭缝中的操作。5,未充分理解由幕上入路处理幕下(CPA)病变的优势与妙处。

​手术非常顺利,切瘤不足两个小时!

有道:“政策和策略是党的生命”​“在战争中学习战争”“谈笑间强撸灰飞烟灭”。等等,等等!

​5000-6000年前,中国各大文明区域不约而同都发现了神秘的“八芒星”符号!以下依次列为:大汶口文化,良渚文化,凌家滩文化和红山文化。有人说,这就是中国文明的源头-“洛书”!

警惕儿童脑瘤的七大征兆!快看看孩子有没有!

1.无明显诱因的头痛

2.头颅增大

3.行走不稳

4.发育异常

5.视力下降

6.癫痫

7.多喝多尿

#好医生为健康护航#

瘤子很大,症状很轻,为啥?

#三博专家说脑#

30多岁的姑娘,最近四五天,感觉右侧肢体麻木。就诊于当地医院核磁提示,左顶叶巨大脑膜瘤,像脑子里塞了个馒头。

这么大的瘤子,却仅在最近四五天才有症状,也仅是对侧肢体麻木,让人匪夷所思。为什么会出现这种“瘤不对症”的现象呢?

两个原因:第一脑膜瘤生长缓慢;第二大脑具有适应性。

95%的脑膜瘤为良性,生长速度为每年1~3毫米。随着脑膜瘤的逐渐长大,大脑起初是可以适应的,因此不会有症状,只有超出了大脑适应的极限才会产生症状,而往往这时候肿瘤已经很大。就好像水库,只有水位超出了堤坝的极限才会产生溃坝一样。

“千里之堤,毁于蚁穴”,对于青壮年来说,脑膜瘤早发现早治疗,风险小预后好,但确实很多患者发现脑膜瘤后,因为瘤小且没有症状而拒绝手术治疗,这不是不可以,但是不推荐,因为绝大部分脑膜瘤都会缓慢增长,待到溃坝那时再治疗,手术风险增大,也可能产生不良预后。

像本病例的脑膜瘤虽然大,但也不要恐慌,毕竟是个良性病变,术中掌控好风险,预后还是蛮好的。#清风计划#

这熊猫是不是当年春晚直播,投票起名的那对熊猫

中原网中原网官方账号

近日,大陆赠台的大熊猫“团团”疑似罹患恶性脑瘤病危,受到关注。然而,据台湾中时新闻网29日报道,在岛内民众为其加油之际,台“农委会副主委”黄金城日前受访时却称,当初的约定好像是说大猫熊为陆方所有,只是在台湾展览,“如果有必要可以拿回去”。黄金城的此番言论引发外界批评,国民党台北市议员王鸿薇就谴责称,大熊猫不是一个物品,坏掉了就还回去,这是不负责任的。许多岛内网民也愤慨称,“好歹这十几年熊猫替动物园赚不少钱,现在生病了就退回?太没人性了吧。”“什么样的素质才能讲出这种没人性的话,又不是东西。”

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