口腔念珠菌感染 口腔念珠菌感染多久能治好

【糖皮质激素在慢阻肺中的不良反应】

不良反应：

1、吸入用糖皮质激素(ICS)。

来自随机对照试验(RCT)的高质量证据表明ICS使用与口腔念珠菌感染，声音嘶哑，皮肤瘀伤和肺炎的患病率升高有关。ICS单独使用，在血嗜酸性粒细胞计数<2%时有可能增加患肺炎的风险。在中度COPD患者的研究中，ICS单独使用或与LABA联合使用并未增加肺炎的风险。在不同的RCT研究结果中显示，接受ICS治疗后骨密度降低和骨折风险增加得到不同的结果，这可能是由于研究设计的差异和(或)ICS化合物之间的差异引起。观察性研究结果表明ICS治疗也可能与糖尿病风险增加和糖尿病控制不良相关。此外，白内障和分枝杆菌感染(包括结核病)的发生是否与使用ICS相关，由于没有这些方面的RCT数据，尚不能得出确切结论。但在观察性研究和随机对照试验的荟萃分析中发现结核病风险增加。

2、全身用糖皮质激素。

口服糖皮质激素有许多副作用，包括类固醇肌病，可导致COPD重度患者的肌肉无力、功能减退和呼吸衰竭。对于急性加重期住院患者或急诊就诊患者，全身用糖皮质激素的疗效已被证明能够降低治疗失败率和疾病复发率，同时改善肺功能和呼吸困难。但是对于稳定期患者，其疗效缺乏高质量的临床证据，故不推荐在稳定期常规全身用糖皮质激素。#好医生为健康护航# #世界慢阻肺日# #中国有近1亿慢阻肺患者#

鹅口疮，是由于口腔念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症。表现为颊黏膜、嘴唇内侧、上腭等部位出现类似凝乳状的白色膜状物。

免疫力低下的患儿 、长期用抗生素激素 、奶瓶没有消毒、不洗手……都容易诱发

健康小常识：舌头干燥实际也是口干的一种，患者会自觉舌头干燥明显，原因主要如下：

1、念珠菌感染：是口腔的局部真菌感染，会伴有口干。除口干、舌头干外，患者还会出现舌头的烧灼痛，同时也出现念珠菌感染的症状；

2、全身疾病：比如糖尿病、甲状腺亢进症，存在上述疾病的患者也会自觉舌头干或口干；

3、干燥综合征：是自身免疫性疾病，也是全身性疾病，但实际是唾液腺的破坏，而引起唾液的减少，所以舌头和口腔的干燥症状会更加明显；

4、药物因素：服用某些药物也会引起口干，一般药品说明书上也会说明存在引起口腔、舌头干燥的情况。因为舌头实际与口腔为一体，一般舌头干同时也会感觉口干。

赵女士，65岁，因“吃东西时口腔反复疼痛”就诊，经检查，发现她的舌头和口腔颊部黏膜上有白色的的膜状附着物，经化验后，诊断为口腔念球菌感染。

木主任科普：口腔念球菌感染是由真菌—念珠菌属感染所引起的，出现的症状有口中有棉花般毛毛的感觉、味觉下降，有时会有进食和吞咽疼痛等。对于该病的治疗，有局部治疗和口服药物治疗，如果是感染程度较轻患者，首选局部治疗，也就是药水洗漱，但感染症状较重或是吞咽协调不佳有可能呛到者，就得选用口服药物治疗。

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糖尿病性口腔病

高血糖引起的微血管病变，可使糖尿病患者口腔发生多种并发症。口腔疾病不仅可以作为发现糖尿病的信号和线索，也是糖尿病的并发症在口腔的表现。

常见的口腔并发症有牙龈肿痛、牙龈出血、牙齿叩痛等牙周病。如发生牙周膜及牙槽骨吸收，还会造成牙齿松动甚至脱落。

口腔另一个并发症是口腔粘膜霉菌性感染，表现为口腔粘膜、舌体及上额出现白色淤斑、淤点，即人们通常所说的“鹅口疮”，疼痛令人困扰，直接影响说话和喝水进食。

积极控制糖尿病是预防口腔病的关键，养成良好的卫生习惯，如饭后漱口，早晚刷牙。遇到口腔粘膜疼痛性淤斑可试用锡类散，或用西咪替丁粉末撒布（用湿棉球蘸药口含），有一定疗效。

糖尿病性脑血管病

糖尿病引起的脑血管并发症，主要是脑梗塞，以腔隙性梗塞占首位，经临床研究表明，糖尿病人患脑梗塞的几率增加2〜6倍。但脑出血较为少见。

脑梗塞常常会使糖尿病病情加重，有些病人最后形成痴呆、语言困难，甚至瘫痪，严重影响患者的正常生活。

糖尿病与高血压

收缩压VllOmmHg,舒张压V75mmHg为人的理想血压；收缩压V130mmHg,舒张压V85mmHg为正常血压；如收缩压＞140mmHg,舒张压＞90mmHg即可诊断为高血压。

据调査，我国高血压的患病率为11.8%,患者已逾1.3亿人，而在糖尿病人中并发高血压的约占40%〜80%,明显高于非糖尿病人。在45岁的2型糖尿病人中40%伴有高血压。而在75岁以上糖尿病人中高血压总患病率更高，达60%。根据北京、上海的临床报告糖尿病人中患髙血压者达20%〜50%,并发高血压的人是非糖尿病人的4〜5倍，而高血糖引起高血压的主要原因是胰岛素抵抗。

众所周知，高血压是危害人们健康的常见病、多发病，是引起动脉硬化导致心、脑、肾血管疾病的罪魁祸首之一。我国每年有150万人因高血压病而发生脑卒中，其中半数患者丧失劳动力甚至生活不能自理。全世界每年有290万人死于高血压，其中50%死于冠心病，33%死于中风，10%〜15%死于肾功能衰竭。

高血压可分为三期：

I期：有高血压病史，无心、脑、肾损害，属功能正常期。

II期：有高血压病史，伴有心、脑、肾损害，属功能代偿期。

III期：血压明显升高，心、脑、肾遭受损害，属功能失代偿期。

糖尿病性高血压和普通高血压一样，早期可无明显症状。患者往往在情绪波动、精神紧张或劳累后感

到头昏、头晕、心悸、耳鸣、无力及注意力不集中等症状。遗憾的是在所有高血压患者中只有35%的人知道自己有高血压，也只有17.7%的人能接受正规治疗。

高血压的治疗是保护心、脑、肾的重要前提。那么血压降到多少能达到这个目的呢？经研究证实，当血压控制在140/90mmHg以下时，心、脑血管病发病率才最低。据悉我国一项大量人群实验表明：血压140/80mmHg可能是预防脑中风的理想血压；有糖尿病的高血压患者，血压还应控制得更低一些，血压应小于130/85mmHg；高血压肾功能损害的人，血压应在125〜130/75〜80mmHg以下时才能延缓肾功能损害的发展。在治疗方面应选用既能降低血压、又对糖代谢无影响且又不加重肾功能损害的药物。

马牙与鹅口疮如何区分？

1.马牙

“马牙”是老百姓的叫法，医学上我们称其为上皮珠，常见于新生宝宝。一般会在口腔牙龈边缘或上腭中线两旁出现单个或几个白色像米粒大小的，触摸有硬结感的囊泡，直径在1～3毫米，因为含有角质而呈现黄白色。

马牙多是单个出现，不会迅速地大量出现。如果尝试去轻轻推这些小白点，你会发现它们不容易被推掉。如果宝宝出生几周内不长马牙，一般就不会长了。

2.鹅口疮

鹅口疮是一种由酵母菌（白色念珠菌）引起的口腔黏膜感染性疾病，又称雪口病。多发生于新生儿和6个月以内的婴儿。

与马牙比较，鹅口疮出现的位置非常不固定，可分布在口腔黏膜的各个位置。主要表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片的白色膜状物，小点可逐渐融合成大片，不易擦去，如若强行剥离可能会出现渗血，而且不久后白色斑膜很快就又会出现。#育儿事务所##雨滴医生说育儿#

上午门诊来了个大哥，说自己嘴里长了块白斑，不疼不痒却也弄不掉，说着就皱起眉头张开嘴给我看，看完之后我就说了一句：戒烟吧！

目前医学界对白斑的病因并不十分清楚，但从大量报道看来该病与吸烟、局部刺激、念珠菌感染有较密切的关系。

门诊上的口腔白斑患者有很多，大部分都跟抽烟有关系。口腔白斑是发生在口腔粘膜上的白色斑块，不包括吸烟等局部刺激因素去除后可以消退的单纯性过角化。

大哥52岁，这个年龄是口腔白斑的高发年龄，对于他的情况，首先要做的就是戒烟，然后再加以调理，保持良好的生活习惯，口腔白斑一般就无大碍了。

但是需要提醒的是，已治愈的患者仍需每半年到１年复查一次，以防复发。#健康明星计划##戒烟#

【经常吃药，牙齿会“生病”？牙医提醒：这8种口腔病就是代表】

你知道吗，有些口腔病跟药物有着千丝万缕的关系，因为经口药物必须经历口腔，有些刺激性药物可损害口腔和牙齿，从而诱发各种各样的口腔问题，如口干、牙龈肿胀、口腔溃疡和龋齿等，不妨来看一看。

哪些口腔病跟吃药有关？

1、牙龈肿胀

某些药物可导致牙龈过度生长，提高患牙龈炎和细菌感染几率，如免疫抑制剂、地平类降压药以及抗癫痫药物等，尤其是男性和牙菌斑较多的人易出现药物性牙龈肿胀。长期服用此类药物的人应维持口腔清洁和卫生，至少每三个月做一次口腔检查。

2、口腔溃疡

不少抗癌药易诱发或加重口腔溃疡，特别是化疗药物。另外，磺胺类、某些抗癫痫药、青霉素和阿司匹林以及链霉素等也会诱发口腔溃疡。

3、真菌感染

一些治疗气喘的气雾剂可紊乱口腔菌群环境，造成口腔念珠菌病，因此每次用吸入剂后及时用清水漱口。

4、口腔黏膜炎

接受化疗的患者易出现口腔黏膜炎，易造成口腔和舌头疼痛以及肿胀，严重时可引起出血和口腔溃疡，最终扰乱正常进食。此类人必须戒烟戒酒，注意口腔清洁和卫生，一日三餐后和睡觉前认真刷牙，这样能缓解口腔黏膜炎反应。

5、口干

不少药物易使得唾液量减少和口干舌燥，从而提高患龋齿和牙龈疾病几率。抗精神病、抗癫痫药物、帕金森病以及抗组织胺药物等易导致口干；防晕车药、有些降压药以及治疗痤疮的药物等也会导致口干。此类人要多喝水，多咀嚼无糖口香糖来减轻口干症状。

6、味觉发生改变

某些化疗药物以使得口腔中产生金属味、苦味或是咸味；抗真菌药物、治疗哮喘的药物、皮质类固醇以及抗组织胺药和抗生素，治疗类风湿性关节炎和痛风的药物，普利类降压药和降胆固醇药物，青光眼药物等都会使得味觉发生改变，这种味觉改变都是暂时的，一般停药后就能恢复正常。

7、龋齿

抗酸药物和某些维生素片、糖浆类以及止咳药物等中含有糖分，长时间服用易导致龋齿，所以服用以上药物后应及时漱口。

8、牙齿颜色发生改变

研究表明，妊娠期服用四环素类抗生素易使得宝宝牙齿呈现褐色，不过牙齿形成后再服用就不用担心，所以孕妇和不足8岁的儿童不能服用此类药物；治疗细菌感染的药物、某些抗生素和消毒剂会使得牙齿呈现棕色或黄棕色；沙星类抗生素和跟四环素有关的抗生素会使得牙齿暂时变绿；铁剂会使得牙齿暂时变黑，不过这些都是可逆的。

温馨提示

长期服用以上药物的人群应定期去医院做口腔检查，一旦发现异常，还需听从医生建议减少用药量或以其他药物来替代。用药期间应维持口腔清洁和卫生，服用药物后及时用淡盐水或清水漱口，每天早晨和睡觉前分别刷牙一次。

【患者提问】前几天我和一个艾滋病朋友出去玩，我不小心喝了他喝过的杯子，他后来还告诉我他有口腔溃疡，不知道会不会有血流进水里，我听了有点怕，听说艾滋病可以通过血液传播的，这样我会被传染吗？

【医生回答】艾滋病的传播途径主要是血液传播、性传播和母婴传播，艾滋病在口腔里的表现主要是牙龈线性红斑以及口腔内白色念珠菌感染。这一般是不会传染的，建议平时养成良好的口腔卫生习惯，保持口腔的清洁，减少口腔内炎症的发生。

鹅口疮（小孩口里长了白色东西，不容易擦掉）

病因：免疫差、长期使用激素（免疫抑制）、特殊疾病（艾滋）、菌群失调（长期使用抗生素）及营养不良等因素。

致病菌：白色念珠菌

表现：舌头、口腔内测、上颚、两侧峡部有白色奶瓣状物，不易用棉签擦拭，严重时，小孩会有烦躁不安，进食少，疼痛而拒食。

治疗：

1.用1%-3%碳酸氢钠液清理口腔（医院一般是5%的，自己加生理盐水，可以不要那么精确），制霉素片（半片）碾碎、混合维生素AD剂（鱼肝油）涂抹口腔，适当添加生理盐水（不要太浓稠，能粘附在口腔上为宜）。

2.可以用碳酸氢钠液清理口腔（同上），制霉素片碾碎，混合蒙脱石散，适当添加生理盐水（粘稠度同上），涂口腔。

3.如果有全身症状，发热、精神差、拒食、吐奶，及时看医生，不能太乐观。

预防：

1.注意卫生，母乳喂养的孩子，母亲喂奶前适当清理乳房及洗手，人工喂养（喂牛奶）的孩子泡奶前洗手；

2.孩子的玩具、餐具要勤清洗，可以用开水泡，不建议使用消毒液消毒（同时避免儿童使用消毒液，有些内含酒精，会刺激孩子皮肤或者过敏）；

3.母亲有妇科疾病（真菌感染类型），积极治疗；

4.年长儿适当户外活动，增强体质；

5.避免不当使用抗生素（这个让专科医生把握吧，有些需要用还是应该用）。

小贴士：如果单纯的鹅口疮，没有哪里不舒服，不用太紧张，适当用药就可以了，不需要输液，当然，如果有其它表现，还是需要相应的治疗，不能过于乐观。用上述方法干预，效果不理想，还是要去看医生。

霉菌性阴道炎该如何治疗？

霉菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，约有75%一生中至少患过一次，约45%的女性经历过2次或2次以上的疾病。

内源性感染是主要的传播途径。假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长，阴道的PH值小于4.5，除了寄生阴道外，可以寄生于口腔、肠道等，病原菌在不同寄生部位之间相互传染，一旦条件适宜即可感染。当你全身及阴道局部细胞免疫力下降时，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长侵袭组织，引起炎症反应。

发病的常见诱因有：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及大量接收雌激素等，胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道，穿紧身纤维内裤使外阴局部湿度和温度增加，也是发病的影响因素。

临床表现为：外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增加，豆腐渣样白带，严重的坐立不安，夜晚加剧。部分患者外阴灼热痛、同房疼痛以及排尿疼痛。

治疗使用碳酸氢钠5片配比500ml生理盐水冲洗阴道，放克霉唑阴道片1/2片，共用7天。最好在医生指导下进行，个人谨慎尝试。#健康一夏#

制霉菌素的超说明书用法有哪些？

制霉菌素批准的适应症有：用于治疗口腔、消化道、阴道、体表等部位的真菌感染或滴虫感染。这也是我们日常生活中最常见的用法，但也有些说明书以外的用法。

用法一：50万单位，舌背含化。有工具书、教科书对其相关使用方法推荐内容，《口腔黏膜病学》中有“局部可用5万-10万单位/ml的水混悬液涂抹，每2-3小时一次，涂抹后可咽下。也可用含漱剂漱口，或制成含片，乳剂等”。《临床用药须知》中有该适应证的用法用量：“含服，一次50万U，一日3次，饭后含化并咽下，连用14-30日。

用法二：儿童鹅口疮的白色念珠菌感染:制成混悬液(50万U/100ml)，口腔外用。

《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷)(儿童版)》记载制霉菌素:

①适应证：局部用于口腔念珠菌病。也可用于难愈的口腔黏膜损害如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔藓等,配合糖皮质激素局部制剂。

②用法与用量：用于口腔科念珠菌感染,取适量糊剂涂布。2-3小时1次，涂布后可咽下。口含片一次，1-2片(10万-20万U)，一日3次。#药事健康超能团# #健康科普排位赛#

念珠菌是什么东西，我们又该怎么对待他？

念珠菌广泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、阴道和皮肤上。正常情况下，念珠菌与人体处于共生状态，并不致病，仅在一定条件下方可致病，故称之为条件致病菌。病原菌侵入机体后能否致病取决于致病菌的数量、毒力、入侵途径与机体对病原菌的抵抗力。当患者有糖尿病、肿瘤、慢性消耗性疾病以及长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂等导致机体抵抗力下降时，均易发生感染。也可由于长期放置导管、插管、器官移植、放疗、化疗而致病。本病多数属于内源性感染，少数为外源性感染。

念珠菌属中约有8种菌能引起人体致病，但白色念珠菌为常见的致病菌，毒力最强。其它几种念珠菌因致病力弱，较少引起感染，只有当人体免疫力特别低下时，这些念珠菌才会单独或与白色念珠菌协同致病。

#清风计划##健康热力计划##健康真相馆#

【患者提问】上个月和一位老朋友见面，准确来说是前男友吧，在酒店呆了一晚上。我最近发现自己得了口腔溃疡，一直没好，我担心是不是得艾滋病了？有可能吗？

【回答医生】任超超副主任医师首都医科大学附属北京口腔医院

艾滋病的传播主要是通过血液传播，体液传播和垂直传播，艾滋病在口腔内的表现主要是牙龈线性红斑以及口腔内的白色念珠菌感染，和艾滋病患者共同吃饭，进食，接吻是不会感染艾滋病的。建议平时养成良好的口腔卫生习惯，保持口腔的清洁，可有效的减少口腔内感染炎症的发生。

#育儿季# 不满百天的新生儿患上了鹅口疮，日夜哭闹不止，医生检查发现，是妈妈乳头上的真菌传染的。 不满百天的新生儿壮壮，不知怎么，嘴角换上了鹅口疮，不仅无法母乳喂养，还哭闹不止。壮壮妈带着壮壮来到医院，医生检查才发现，壮壮患有鹅口疮，是由白色念珠菌感染引起的，这种菌可存在宝宝的口腔和哺乳妈妈的乳晕上。这让壮壮妈大吃一惊，她说，这些日子我一直吃着抗生素，怎么会把细菌传染给孩子呢？ 医生说，这正是抗生素“惹的祸”。抗生素主要是治疗细菌感染发炎，但如果大剂量长时间使用，可以导致菌群失调，身体免疫力下降，诱发真菌或者其他微生物感染机会。当宝宝发生鹅口疮时候，妈妈也不要着急，可以在医生指导下使用一定比例的小苏打水清洗口腔，涂上冰硼散进行治疗。在每次喂奶之后，给宝宝喂点温开水冲洗掉残留奶渣，宝宝的奶瓶等用具一定要清洗消毒，妈妈在喂奶前也要仔细清洗奶头就可以了。

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