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高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇有什么区别

时间：2023-12-19 00:22:50

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【血脂科普】大白话说脂蛋白（a）

原创郭艺芳教授

血脂化验单中除了总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯外，还常常包括另一个指标——脂蛋白(a)，简称“Lp(a)”。

我曾经讲过这个指标。也许讲的不够透彻，也许很多人没有看到，后台一直有读者要求讲这个问题，所以再跟大家聊聊。为了便于大家理解，还要重复以前讲过的很多内容。

1. 人体血液中有甘油三酯，还有胆固醇；

2. 甘油三酯就是油，胆固醇像油但不是油，二者都不能溶解于水，所以甘油三酯和胆固醇都不能在血液中独立存在；

3. 为了能够在血液中转运，甘油三酯或胆固醇必须与一种能够溶解于水的物质结合，这种物质就是“载脂蛋白”（从名字就能看出来，这个东西是运载血脂的蛋白）；

4. 你可以把甘油三酯和胆固醇理解为自己没有腿、不能自由活动的货物，而载脂蛋白就是运载货物的车辆；

5. 运载货物（甘油三酯或胆固醇）的车辆分很多种，有的车辆负责把血液中的胆固醇运到动脉血管壁内、促进粥样斑块形成（例如载脂蛋白B），干的是坏事儿；有的车辆负责把粥样斑块内的胆固醇运输出来、送到肝脏重新处理利用（例如载脂蛋白A），干的是好事儿；

6. 在血液中，载有甘油三酯或者胆固醇的车辆并不是单独存在的，而是组成大小和内容都不同的各种车队，这些车队就叫做脂蛋白；

7. 一些叫做“高密度脂蛋白”的车队主要负责把粥样斑块内的胆固醇挖出来运回肝脏，所以这个指标高一些就不容易发生动脉粥样硬化。一种叫“低密度脂蛋白”的车队主要负责把血液中的胆固醇运到血管壁内形成粥样斑块，所以这个指标越高就越容易发生心梗脑梗；

8. 脂蛋白(a)也是其中的车队之一，这个车队干的工作跟低密度脂蛋白车队相似，也是促进粥样斑块形成、增加心梗脑梗风险的。不仅如此，脂蛋白(a)车队干坏事儿的能力比低密度脂蛋白车队更强，并且还会促进血栓形成，因而是个彻头彻尾的大坏蛋！

9. 下面这个图片很能表达医生的无奈以及脂蛋白(a)的嘚瑟！

10. 虽然我们知道脂蛋白(a)是个大坏蛋，可是我们又拿他没办法！

11. 脂蛋白(a)只受遗传因素影响，吃什么饭对它没影响，运动多少对它没影响，就连我们降胆固醇的王牌药物他汀也对它无可奈何！

12. 这就难了！如果化验发现脂蛋白(a)增高可咋办？

13. 既然我们对脂蛋白(a)增高束手无策，只好拿它的同袍坏兄弟低密度脂蛋白开刀了！

14. 脂蛋白(a)升高的人发生动脉粥样硬化和心梗脑梗的风险显著增高，这样的人更应该加强心脑血管病的预防，更应该严格控制饮食、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，更应该严格控制低密度脂蛋白胆固醇，这样才能弥补脂蛋白(a)升高所带来的先天不足，最大程度降低心脑血管疾病的风险；

15. 有人知道，应用他汀不仅不能降低脂蛋白(a)，反而会使其轻度升高。那么，脂蛋白(a)升高的人还能吃他汀吗？当然能吃，并且要更积极的吃，因为他汀能把低密度脂蛋白胆固醇降到更低水平，进而有效降低心脑血管病风险，这个好处是显著超过脂蛋白(a)轻度升高所产生的坏处的！

#健康大家谭#

脂蛋白a和低密度脂蛋白胆固醇高哪个更危险？怎样控制这两个指标？

目前医学上对血脂的研究比较明确，低密度脂蛋白胆固醇大家都很熟悉了，它的升高会引起动脉粥样硬化，是血管炎症的促进因子，但对于脂蛋白a大家知道的并不是很多，今天咱们比较一下，这两个指标高有哪些危害，如何预防和治疗。

咱们重点讲一下脂蛋白a。它是由肝脏合成的，主要的功能是阻止血管内的血凝块溶解，病理上可以促进动脉粥样硬化的形成。如果这个指标高，与心绞痛、心肌梗死、脑溢血等关系密切。所以，是脑卒中和冠心病的独立危险因子。

根据以上的描述，大家应该清楚了，咱们经常讲的血栓性疾病，包括冠心病、脑梗塞等都是由于血管内斑块破裂，形成血栓，也就是血凝块，把血管堵死造成相应的疾病。咱们治疗和预防的目的，就是用阿司匹林等阻止血栓的形成，也就是减少血凝块的形成机会。但如果脂蛋白a升高，那么，一旦出现血栓就很难发生溶解，就会加重心肌梗死中风的机会。同样它促进动脉粥样硬化的形成，和我们平时的治疗是相反的结果。

咱们看看自己的化验单，如果您脂蛋白a化验的结果大于300mg/L，说明这个指标升高了。

知道了这个指标升高对健康的坏处，那么，怎么才能降低这个指标呢？

大家知道，低密度脂蛋白胆固醇的升高是有办法治疗的，治疗有三种方法，一是抑制胆固醇合成的他汀类药物，二是胆固醇吸收抑制剂依折麦布，三是所谓的“血脂疫苗”，PCSK-9抑制剂，基本上能把胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低到我们要求的范围，并且能够升高好的高密度脂蛋白胆固醇。

但对于脂蛋白a，目前并没有确切的治疗药物。目前所能有效的是选择PCSK-9抑制剂，能起到一定的降低作用。临床上有人推荐烟酸（维生素B3）、辅酶Q10或许有效。但他汀类和依折麦布是不能降低脂蛋白a的。还有一点需要知道的，任何饮食和生活方式的改变，似乎对脂蛋白a效果并不明显。#脂蛋白a高有什么危害##好医生为健康护航#

【高血脂，分为4种类型，危害都不小[震惊]】

到底什么是高血脂？简单说，当血液中的一种或多种脂质（主要是胆固醇和甘油三酯）含量高于正常时，称之为高脂血症。其实更加严谨地讲，应该叫血脂异常才对，因为有一种高脂血症类型是好血脂降低，就是“好血脂”高密度脂蛋白降低，也算一种[灵光一闪]

一般说来，临床上把近期连续两次（两次测量时间相差超过2周）以上测定的总胆固醇含量升高高于5.72mmol/L，甘油三脂高于1.70mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇低于0.91mmol/L，称之为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症#春日生活打卡季#

除了单纯一种血脂指标异常，同时还有很多人是多种情况复合存在。比如说胆固醇高、甘油三酯也高等情况，这被称之为“混合型高脂血症”。因此，高脂血症可以分为四型，即高胆固醇血症，高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症[石化]

为了说清楚这个问题，张之瀛大夫特意为大家录制了一个详细的解读视频，大家点击下面链接就能收看：今日头条

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得了高血压，要做哪些检查？医生建议：这4个必做

1.血液生化：血钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐；

2.尿常规：尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检；

3.血液常规：全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；

4.心电图。

推荐项目：

24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声，餐后血糖（当空腹血糖≥6.1毫摩尔/升时测定）、尿蛋白定量（糖尿病患者必查，以及尿常规显示尿蛋白阳性患者）、眼底、胸片、脉搏传导速度以及踝/臂血压指数等。

#心健康信科普#

#人人能科普，处处有新知#血脂报告怎么看？这3个关键，建议收藏！

血脂检查单里这么多数据，到底应该看哪项？

总胆固醇、低密度胆固醇、高密度胆固醇、甘油三酯到底代表什么？

别急，一篇让你搞懂血脂检查关键点。

总胆固醇（TC）——所有脂蛋白所含总胆固醇之和高密度脂蛋白胆固醇+低密度脂蛋白胆固醇，正常范围：2.83-5.2mmol/L。

1、低密度胆固醇（LDL）-坏胆固醇

将肝脏中合成的胆固醇运送到体内其他组织，胆固醇能帮助合成肾上腺素、性激素、胆汁酸以及维生素D等，也是我们细胞膜的主要成分。但过高则会增加我们患病风险。正常范围：2.07-3.37mmol/L。

2、高密度胆固醇（HDL-C）-好胆固醇

将游离在肝脏外过多的胆固醇转运到肝脏进行代谢，以防止胆固醇在其他组织中聚集引发其他疾病

正常范围：男性：1.16-1.42mmol/L 女性1.29-1.55mmol/L。

3、甘油三酯（TG）-加油站

是体内重要的能源物质，给我们的肌肉提供大部分能量。正常范围：0.45-1.69mmol/L。

知道了每个指标的作用之后，我们需要重点关注总胆固醇、低密度胆固醇和甘油三酯这三个指标有无在正常范围内。血脂高就是这三个指标在作怪！

如果有升高那咱们就需要注意了。

1、首先谨遵医嘱！当医生已经建议服用降血脂的药物，就一定要认真用药，定期复查，保持良好的心态，坚持健康的生活方式！千万不要根据自查结果随意停药！

2、如果只是略微偏高，那么我们就可以通过合理的饮食结构、规律运用、调整生活作息、不抽烟少喝酒以及一些膳食补充剂进行辅助治疗。不同于药物可能会给身体带来的负担，膳食补充剂能起到调节作用。#我要上微头条#

（总胆固醇-高密度脂蛋白）÷高密度脂蛋白

如果＞4

说明你的血管有硬化趋势

这不

刚学到的科普

又开始查询

抖抖索索计算自己的数据值了

【体检发现胆固醇高，先查明病因再治疗】

血脂的指标主要有四项：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。当血液中的总胆固醇、甘油三酯超过正常值，或是低密度脂蛋白胆固醇过高、高密度脂蛋白胆固醇过低，就属于高血脂的范畴。当体检发现自己总胆固醇过高时，建议首先要查明原因，因为引发胆固醇过高的因素有很多。

有可能是自身的脂代谢异常，有可能是近期饮食不合理，还有可能是甲状腺功能减退症。只有查明了病因，才能针对高血脂进行对症治疗。

高血脂症分4种，对照一下看看你属于哪一种？

1、混合型高血脂症：在高血脂症患者中占40%，表现为血清总胆固醇和甘油三酯含量同时增高。

二、高胆固醇血症：在高血脂症患者中占40%，血清总胆固醇含量增高，甘油三酯含量正常。

三、高甘油三酯血症：在高血脂症患者中占20%，血清甘油三酯含量增高，而总胆固醇含量正常。

四、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白和胆固醇水平降低。这种类型的高血脂症可以单独出现，也会和高胆固醇血症或者高甘油三酯血症伴随出现。

高血脂一旦出现，如果长期存在，会引起全身动脉粥样硬化，是引起肾衰竭、脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等严重疾病的重要原因，因此大家一定要重视起来，及时降血脂。

#健康##高血脂#

【30秒教你看懂#血脂#报告】

1、甘油三酯升高说明你的血液中脂肪太多了，也有可能得#脂肪肝#；

2、低密度脂蛋白胆固醇升高，有可能会有#动脉粥样硬化#、#斑块#的形成。#心脑血管#疾病的发生可能更高一些；

3、高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇，理论上来说是越高越好，当然也不能高得过于离谱；

4、总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含的胆固醇之和，一般来说，这种胆固醇要小于5.2mmol/L比价好。#健康#

什么叫血脂

顾名思义，血脂就是流动在血液中的脂肪。前面讲到的胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸等都属于血脂，其实脂蛋白也归属血脂的范畴。医生开具的血脂化验单，主要是査胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等。

什么叫脂蛋白

血液中的胆固醇和甘油三酯与蛋白质结合的产物，称为脂蛋白。即脂肪和蛋白结合的物质。

脂蛋白分高密度脂蛋白（即a脂蛋白,HDL）和低密度脂蛋白（即B脂蛋白，LDL,VLDL）二大类，后者尚包括乳糜微粒。有人称HDL为良性胆固醇，LDL、VLDL为不良胆固醇。

人们说高密度脂蛋白在血液中是扮演“清洁工”角色，这话很有道理，因为它能把沉积在血管壁上的胆固'醇剥离下来，带回肝脏重新代谢，HDL水平愈高，患冠心病几率愈小，所以高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化的功能，是冠状动脉的保护因子，被誉为抗动脉硬化的“卫士”，这个雅号对高密度脂蛋白来讲，该是受之无愧。

而低密度脂蛋白却是地道的“坏东西”，完全和高密度脂蛋白唱对台戏，它可使动脉壁脂质沉着，是引起动脉硬化的凶手，这种脂蛋白在人体内越少越好。

关于高脂血症和高脂蛋白血症

如果血浆中总胆固醇(TC)浓度超过5.7mmol/L(220mg/dl)和甘油三酯(TG)浓度超过1.5〜1.69mmol/L(130~150mg/dl)时，统称为高脂血症。如胆固醇单项增高，就称为高胆固醇血症；甘油三酯单项增高，就称高甘油三酯血症。

那么什么叫高脂蛋白血症呢？前面已经讲过,凡血浆中的胆固醇和甘油三酯与蛋白质结合的复合物就叫脂蛋白，即包括高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

血液中的胆固醇和甘油三酯只有与蛋白质结合，才能形成水溶性复合物，而运转全身参与代谢。如果低密度脂蛋白超标而高密度脂蛋白降低，就称为高脂蛋白血症。

因为血中的胆固醇和甘油三酯注定是与蛋白质结合的，所以说高脂血症实则就是体现高脂蛋白血症；也就是说高脂蛋白血症实际是反映了高月旨血症，它们之间是彼此不可分割的相互依存的概念。

高脂蛋白血症分五型

根据血液生化与临床特点，高脂蛋白血症可分为五型：

I型：极罕见，血甘油三酯极高，胆固醇正常。多见于10岁左右的儿童进高脂餐或重度糖尿病患者。

II型：很常见，血胆固醇增高，甘油三酯正常或偏高。患者眼睑见有黄色瘤、肌腱黄色瘤及皮下结节状黄色瘤（肘、膝、臀部）。此与进食多量胆固醇有关，见于肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能低减及骨髓瘤等。

血型：极少见，胆固醇、甘油三酯都增高。常伴有肥胖、皮下结节状黄色瘤，血尿酸亦增高。多见于粘液性水肿及控制不良的糖尿病。

IV型：很常见，甘油三酯很高，胆固醇正常或偏高，糖耐量多异常，四肢躯干可见皮疹状黄色瘤，眼底视网膜可见脂血症表现。见于重度糖尿病、肾病综合征、糖原积累症及妊娠。

V型：不常见，血胆固醇、甘油三酯及尿酸都增高。常伴有肥胖，可有皮疹状黄色瘤、进展快的动脉粥样硬化、肝脏肿大、四肢感觉异常和疼痛。多见于糖尿病、肾病综合征、骨髓瘤及胰腺炎等。

高血脂的危害你了解吗？

体检发现血脂高，你重视了吗？

高血脂是冠心病的直接高危因素！！！

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯、类脂的总称。

血脂不溶于水，胆固醇与甘油三酯分别与载脂蛋白结合，成为脂蛋白，才能溶于血液，被运送至组织进行代谢。

传说中的血脂七项：

1、TC（总胆固醇）：

合适水平是 < 5.2 mmol/L，

TC 水平对冠心病的发病危险有预测作用。

2、TG（甘油三酯）：

TG 的合适水平是 < 1.7 mmol/L，

当 TG 轻至中度升高，

具有直接致动脉粥样硬化的作用。

当 TG 中重度增高时（通常认为 ≥ 5.6 mmol/L），可增加胰腺炎发病风险。

3、LDL - C（低密度脂蛋白胆固醇）：

是坏胆固醇，无益的，数值低好，

LDL - C 的理想水平 < 2.6 mmol/L，合适水平 < 3.4 mmol/L，

是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。

也是血脂异常防治的首要目标。

4、HDL - C（高密度脂蛋白胆固醇）：

是好胆固醇，有益的，数值高好，

可以减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉硬化作用，

HDL - C < 1.0 mmol/L 属于降低，

如果 HDL - C 降低，预示着患心血管疾病的风险增高。

5、Apo A1（载脂蛋白 A1）：

是年轻的好胆固醇，

正常人群血清水平多在 1.2 ~ 1.6 g/L 范围内，

可以反应 HDL 水平，与 HDL - C 水平呈正相关，它与 HDL - C 一样，对心血管有保护作用。

6、Apo B （载脂蛋白 B）：

是年轻的坏胆固醇，

正常人群多在 0.8 ~ 1.1 g/L 范围内，

Apo B 可代表 LDL 水平，与 LDL - C 呈正相关，

当＞ 1.2 g/L 时，冠心病发生风险增高，

尤其是伴有肥胖、糖尿病、高 TG 血症时，甚至当患者 LDL - C 较低，而 Apo B 升高时，患者也有高冠心病的发病风险。

7、脂蛋白「Lp（a）」：

是遗传下来的坏脂蛋白，

血清 Lp（a）浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响，

大部分正常人在 200 mg/L 以下，

Lp（a）富含胆固醇，可促进动脉粥样硬化，还能促进血管炎症；

当 Lp（a）和 LDL - C 同时升高，表明患冠心病的风险增高；

Lp(a) 水平可能有助于识别遗传性 Lp（a）水平高的人，此部分人终生患冠心病风险高；

此外，Lp（a）增高还可见于各种急性时相反应、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠和长期服用生长激素等。

高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇都是胆固醇有什么区别？升高了如何治疗？

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇被医生们称为“好胆固醇”，这主要是因为高密度脂蛋白的主要功能是把胆固醇从身体的各处运回肝脏重新利用。因此，很多朋友认为高密度脂蛋白具有清除血管内胆固醇的作用，所以把高密度脂蛋白胆固醇称为好胆固醇。

高密度脂蛋白胆固醇略高于正常，对身体没有太大的影响，但如果低于1.0，医生们就会认为高密度脂蛋白胆固醇过低，胆固醇的回收能力减弱，造成胆固醇在身体内的堆积，危害身体的健康。

到目前为止，还没有一种药物，可以明确地提高高密度脂蛋白胆固醇，所以对于高密度脂蛋白胆固醇降低，还是要以生活管控为主，养成良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒、不熬夜、控制体重在正常范围之内、多运动、饮食上减少胆固醇的摄入。

低密度脂蛋白胆固醇

相对于高密度脂蛋白胆固醇来说，低密度脂蛋白胆固醇被医生们称为“坏胆固醇”，这是因为低密度脂蛋白主要作用是把胆固醇从肝脏运送到身体各处。所以，低密度脂蛋白胆固醇升高，会造成血管内膜损伤，引发动脉硬化，形成硬化斑块，随着斑块的逐渐增大，容易引起急性脑梗，心梗等比较危重的疾病。

低密度脂蛋白胆固醇正常范围一般在2.1-3.4之间，不同的医院由于检测的方式不同，可能有轻度的差异。低密度脂蛋白胆固醇如果高于3.4即为异常，如果身体健康，没有任何疾病，只要低密度脂蛋白胆固醇不超过4.9，医生是不建议药物治疗的。只需要在生活方式上进行调整，大多数都可以恢复正常。

如果低密度脂蛋白胆固醇高于4.9，单纯通过生活方式的管控，是很难使低密度脂蛋白胆固醇恢复正常，而且会有很高的风险患上心脑血管疾病。医生建议用药治疗，最常见的药物是他汀类的药物，他汀类药物除了可以降低低密度脂蛋白胆固醇，还可以轻度的提升高密度脂蛋白胆固醇的水平。

很多细心的朋友会发现，有很多低密度脂蛋白胆固醇没有那么高，甚至指标正常的朋友，医生还是建议服用他汀类药物呢？这是因为，这些朋友具有患心脑血管疾病的高危因素（高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒等），或者既往患过心脑血管疾病。这时，需要应用他汀类药物进行二级预防。

对于这类朋友，即使血脂在正常范围之内，医生们也会建议服用他汀类药物，一般建议把低密度脂蛋白胆固醇水平降低到1.8以下，才相对来说比较安全。还有一些超高危的患者，医生甚至要求把低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.4以下，远低于正常值的水平。

今天的问题我们就聊到这里，我是张医生，我们下次再见。#谣零零计划#

预防心梗、脑梗，关键是控制这4个指标

1. 总胆固醇：可参考值在3.2～5.17mmol/L，成人理想值为＜5.2mmol/L

2. 甘油三酯：可参考值在0.5～1.7mmol/L，这是增高心硬、脑梗及心脑血管疾病的危险因素之一

3. 高密度脂蛋白胆固醇：可参考值在1~1.8mmol/L，这是好的胆固醇，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”

4. 低密度脂蛋白胆固醇：可参考值在1.5~3.1mmol/L，正常值＜3.1mmol/L，这是坏的胆固醇，是血管斑块形成的元凶 #把健康带回家##健康明星计划##健康真探社##心脑血管#

胆固醇和甘油三酯都高于7.0mmol/L，用什么药？

我为什么光给这个病人降甘油三酯药了？不是说好的胆固醇更重要吗？

图1是这个病人的化验单。我们可以看到总胆固醇（TC）是7.66mmol/L，而甘油三酯（TG）是7.69mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是2.38mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是0.89mmol/L。他的总胆固醇和甘油三酯都太高，但低密度脂蛋白胆固醇不高。

他经济条件好，特意拿着PCSK-9抑制剂的照片来找我，问我能不能打针降血脂。但我给他选择的依然是降甘油三酯的非诺贝特。

为什么？

这个得从图2来讲。从图2我们可以看到，降脂先看两个问题，一是有甘油三酯有没有高于5.6 mmol/L，二是看LDL-C有没有达标。这个病人是甘油三酯超过了5.6 mmol/L，而LDL-C又不高。这个时候就以左侧的路线图下行，选用非诺贝特降脂。用药后的评估目标有两个，一是非高密度脂蛋白胆固醇，二是甘油三酯。

非高密度脂蛋白胆固醇，这个指标在这类严重高甘油三酯的病人很重要。它是总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇，这个指标也代表了apoB这个载脂蛋白运输的所有坏胆固醇，因此也有不少学者认为它更重要。在甘油三酯不是很高时，非高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇基本平行。

但在甘油三酯很高时，就差距大了。理论上，那些富含甘油三酯的脂蛋白（比如VLDL）里也含有不少坏胆固醇。而高甘油三酯的危害，很大程度并不是来自于高甘油三酯本身，而是来自于伴行的坏胆固醇。这也是为什么，单纯降甘油三酯的方法并不能带来心血管获益。

可以这么去理解，当甘油三酯多的时候，会把apoB这个卡车撑大，这时就混上去了不少坏胆固醇。所以未来的目标也会集中到如何搞少apoB。

大家可能又会问，你不是说非高密度脂蛋白胆固醇重要吗，那这个病人的非高密度脂蛋白胆固醇就很高呀，你为什么不联合用上他汀？

我的经验是许多这类病人，在甘油三酯下降后，非高密度脂蛋白胆固醇也会下降。自然也达标了。图2的逻辑也是这个意思。

我和病人也是这么说的，先用非诺贝特观察一个月，如果一个月后甘油三酯下来了，但总胆固醇还高，那时再联用他汀。这里面也有安全性考虑的问题。他汀和非诺贝特一起用，对肝的压力比较大。

血脂领域，其实机制上未知的事情还比较多。

最全面的血脂检测！每一项代表什么？越早知道越好！

第一、总胆固醇

它的上升代表你患血管疾病的风险增加。如果除了血脂偏高没有其他危险因素，这个值超过7.2 mmol/L，就需要积极干预，否则风险可能增加。

第二、是甘油三酯

这个指数的增加意味着你患心血管疾病的风险更高。如果这个值大于5.6 mmol/L，就会增加急性胰腺炎的发病率。