女性随着年龄的增长，逐渐步入更年期，“大姨妈”也会离开，但是在离开之前，它会来来去去很不规则。也因为这样，很多女性在出现不正常的流血现象时，不少人觉得这是正常的，熬熬就过了，没必要去医院。
清远市人民医院妇产科主任医师唐霓提醒，女性围绝经期就是“多事之秋”，这不是熬熬就能过去的。长期阴道流血会导致贫血，还可能引起生殖器官感染、身体虚弱、抵抗力差。更值得注意的是，异常的阴道出血症状是很多妇科疾病的表现。
只有少数的女性能理想度过
众所周知，随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降是必然的，特别是到了40岁以后，更是呈现断崖式下降，出现无排卵、稀发排卵、黄体功能不良等，随之而来的自然就是月经问题。
唐霓介绍，围绝经期是指卵巢功能开始衰退直到绝经后1年内的时期。有的女性40岁就开始了，短则的1-2年，时间长的可达10-。
女性随着年龄的增大，月经周期越来越长，月经量越来越少，直到彻底绝经，这是理想的绝经模式，但只有少数女性能顺利渡过围绝经期进入绝经期。
大部分的女性绝经前会出现各种各样的月经改变（俗称：乱经），这也可以说是女性朋友不可避免的生理现象。常见的月经改变表现为：月经周期缩短，如1个月来几次，经期延长，淋漓不净、经量增多，月经不规律或者几个月不来然后突然出现大出血等。
既然围绝经期出现月经紊乱是一个生理现象，那是不是就不需要处理呢？唐霓表示，万万不可。首先阴道长时间流血会导致贫血，长期贫血会影响身体多个器官，尤其是心脏；还可能引起生殖器官感染、身体虚弱、抵抗力差。
她提醒，如果超过两个月没来月经，最好到医院就诊，首先排除妊娠。另外因为长时间不来月经，子宫内膜持续增生，再次来月经就容易导致大量出血。
要提防恶性肿瘤
“出现不正常的阴道流血，有些人长达几个月也不当回事，导致严重贫血或者大出血晕厥了才到医院就诊。”唐霓说，在门诊和病房，这样的患者不算少见。问到为什么，绝大部分患者的回答都出奇的一致：来月经就是在排毒；更年期这种现象正常，没必要去医院；甚至有些绝经后再次阴道出血的患者，认为这是“第二春”的表现，感到暗暗高兴，结果延误诊治。
54岁的王姨，停经3个月，阴道不规则流血5个月，以为是更年期的“乱经”现象，是正常的，一直没有就诊。直到大出血不止感觉恐惧才到医院就诊。检查发现，王姨是患了子宫内膜癌，肿瘤已经侵犯了子宫深肌层。术后3年患者出现了肺转移，预后不佳。
唐霓说：“其实这位患者出现症状后如果早诊治，早期的子宫内膜癌预后还是良好的，临床上观察很多I期的患者术后未见复发。”
异常的阴道出血症状还是很多妇科疾病的表现。唐霓介绍，最常见的子宫良性病变有子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉（均有恶变的风险）、子宫肌瘤、子宫腺肌症等；阴道、宫颈的良性病变有宫颈息肉、生殖器官湿疣、老年性阴道炎等。
需要重点提醒的是，生殖器官恶性肿瘤，特别是最常见的子宫内膜癌，它的临床表现和围绝经期月经紊乱的表现相似，单靠临床表现很难鉴别。另外，宫颈癌、卵巢癌、输卵管恶性肿瘤等，它们的表现也是不规则阴道出血及血性白带。
“还有合并内外科疾病的可能。”唐霓介绍，多个系统的疾病都有可能出现异常的阴道出血，如甲亢、甲低；肝病、酒精肝、重症肝炎、肝硬化；肾脏和血液系统疾病等，一部分患者就是以月经异常为首发症状而就诊才发现患有内科疾病。
妇科检查不能少
女性围绝经期就是“多事之秋”，肿瘤发病率上升。但其实妇科很多恶性肿瘤如果做到早期发现、早期治疗，特别是早期的宫颈癌及子宫内膜癌，预后是很好的。
女性到了围绝经期，出现月经不正常是必然的，但不可掉以轻心，一定要及时去医院就诊，排除器质性病变，根据病因进行治疗。
唐霓建议，围绝经期妇女应每年做一次妇科检查，确定有无阴道、宫颈问题，生殖道及盆腔有无感染等；做B超检查排除子宫器质性病变；进行宫颈刮片（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）筛查，排除宫颈病变；抽血检查看看有没有贫血、感染、凝血功能异常、肝肾功异常、甲状腺功能异常等。
发现问题及时作出相应的处理，如果出现器质性病变，就要及时进行手术。如果没器质性的病变，根据具体情况进行调经干预，顺利过渡到绝经。
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