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不久前体检时，22 岁的吴小姐被查出患有甲状腺结节，医生结合她的病史及检查结果，建议她进行甲状腺穿刺活检，明确结节是良性还是恶性。（哪些情况需甲状腺穿刺活检？详见下文）
为此，吴小姐专门上网查阅了相关讯息:▎有人反对甲状腺穿刺，说结节是恶性的话，穿刺可能造成癌细胞转移，▎也有人说穿刺是创伤性的，和做手术一样有并发症……到底做不做甲状腺穿刺活检？吴小姐很纠结。往期推荐：网上查病给你带来过阴影吗？▎体检中心: 位于门诊三楼，预约咨询（微信同号）：189 1266 5181
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避免误诊误治的法宝
通过触摸甲状腺及在一定的辅助设备定位和引导下（如：超声），医生用套有穿刺针的注射器或穿刺枪吸取甲状腺病变部位的成分（包括甲状腺组织本身或结节），再将这些成分送去医院病理科室进行分析和评估，这就完成了一次甲状腺穿刺活检。
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甲状腺穿刺活检的优点
甲状腺疾病其实很复杂。比如引起甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的病因有很多，病因不同，疾病的治疗是不同的，医生对疾病未来走向的判断也不一样。如果常规的甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺彩超甚至甲状腺核素扫描都难以确定病因，此时就需要借助甲状腺穿刺活检。
对于检出率颇高的甲状腺结节，甲状腺穿刺活检也是目前判断其良恶性最好的方法之一。
恶性结节需要手术治疗，而许多良性结节完全不必手术，只需定期观察。所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术，而且有助及早发现甲状腺的恶性肿瘤，成为避免误诊误治的法宝。
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哪些情况需甲状腺穿刺活检？
——不是每个患者都需要进行甲状腺穿刺活检，它有自己的适用范围，包括：▎病因不明的甲亢、甲减、甲状腺炎；▎甲状腺结节直径大于 1 cm，且甲状腺超声表现为实性低回声；▎甲状腺结节直径虽小于 1 cm，但甲状腺超声提示有恶性征象，如低回声、边界不规则、微小钙化、结节内有血流；▎甲状腺结节直径大于 0.5 cm，且伴有高风险临床病史，比如头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等；▎任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结有肿瘤转移征象，淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙化或液化等。医生会根据情况，采取触诊下穿刺或超声引导下穿刺。后者穿刺定位更精确，安全性更高，也能提高诊断的正确性。
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穿刺引起癌细胞转移？纯属多虑!
穿刺活检会引起组织细微的损伤，也可能会使穿刺针的针道中污染少量癌细胞，癌细胞会不会沿着损伤创面或针道扩散转移？
上个世纪八十年代前主要使用的是粗针穿刺，粗针穿刺引起的创伤性大，确有报道极少数病例因穿刺发生转移；而八十年代后，改用细针穿刺，创伤性要小得多，目前穿刺活检导致癌症发生转移的概率几乎是零。
再者，穿刺活检之后会进行常规治疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。要知道，治疗放着不管迟早也是会转移的，与其为了一点点看不见摸不着的风险拒绝穿刺，不如及早治疗，才是收益最大化的方案。
因此，担心穿刺活检会导致肿瘤转移是多虑了。
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穿刺前后，你应该了解的那些事儿
▎穿刺前，需签署知情同意书，检查凝血功能和血小板计数。▎如有出血倾向、难以控制的咳嗽及习惯性吞咽者，不适宜穿刺。▎正在使用阿司匹林、肝素、华法林等影响凝血功能药物的患者，穿刺前需在医生指导下暂时停药。▎穿刺时，患者要放松心情，平稳呼吸，避免说话、咳嗽、吞咽，以免穿刺针造成组织损伤。
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甲状腺穿刺活检的可能并发症及应对措施
▎疼痛少数患者穿刺后，在穿刺部位有轻度疼痛，部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后，这种情况一般无需处理，两三天可自愈。如疼痛明显可在医生指导下使用止痛药物。▎出血或形成血肿发生率低，多因穿刺后压迫不及时或压迫部位不准确引起。所以检查结束后务必自行压迫穿刺部位至少 15 分钟，无不适再离开医院。最好在检查结束后 1 小时再进食，同时避免太烫的食物或水。如离院后疼痛加剧、颈部肿胀和瘀斑、呼吸困难、发音困难、吞咽困难，则提示出血量多，请迅速就医。▎损伤甲状腺邻近器官比较多见的是损伤喉返神经导致的单侧暂时性声带麻痹，随后出现声音改变或声音嘶哑，发生率较低，为暂时性的，半年内可自行恢复。▎感染极少见，穿刺后几天内发生，多表现为高热、寒战，颈部疼痛肿胀，甚至吞咽困难，一般为急性化脓性甲状腺炎，需就医治疗。
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专长·擅长胃肠、肝胆胰腺等消化系统、肺癌、胸膜等呼吸系统及泌尿、生殖系统的恶性肿瘤的综合诊疗及个体化治疗;·处理晚期肿瘤常见并发症及肿瘤急症;开展胸腹腔置管引流，股静脉置管及肿块的穿刺、TACE术 等操作;对肺结节的诊断有一定的研究。
专长从事普放、CT及MRI诊断等影像诊断工作二十余年，擅长神经系统肿瘤、先天性疾病影像诊断。
专长
从事医学影像诊断工作，熟练掌握全身各系统常见病及多发病影像诊断，擅长骨关节系统、消化系统疾病影像学检查及疑难病影像学诊断，肺部肿瘤穿刺活检及肺结节胸腔镜术前定位针置入。
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放射科简介
宗仁卿纪念医院放射科以普通放射为基础，CT、介入为前沿，磁共振技术为龙头，综合性发展医学影像学。先进的设备，雄厚的技术力量为疑难病例的准确诊断提供了良好的保障。一如既往坚持以人为本，诚信服务，精益求精，让患者满意放心的服务宗旨，依靠先进技术、先进设备及高素质人才优势，为广大患者朋友提供客观、科学、准确的医学影像学诊断及有效的治疗。
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